基礎(chǔ)材料、疾病相關(guān)材料及特殊補(bǔ)充材料三類
在河南鄭州申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇，需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）和疾病類別準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料。以下是2025年最新要求：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于費(fèi)用結(jié)算）
- 2.申請(qǐng)表《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主診醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章）市醫(yī)保需填寫《鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》省醫(yī)保需填寫《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》
二、疾病相關(guān)材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 部分病種需提供近2年內(nèi)的住院病歷或近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷（含治療記錄）
- 與疾病相關(guān)的近期檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）
- 特殊要求：
- 惡性腫瘤：需提供病理切片報(bào)告及免疫組化報(bào)告
- 慢性腎?。盒杼峁?strong>血肌酐≥442μmol/L或肌酐清除率≤59ml/min的檢驗(yàn)報(bào)告
- 糖尿?。盒杞?個(gè)月的空腹血糖、糖化血紅蛋白及OGTT試驗(yàn)報(bào)告
1.
2.
三、特殊補(bǔ)充材料
- 未成年人：需提供戶口本
- 代辦人：需代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書
1.
2. 部分病種需提供近2年醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（如透析、腫瘤治療）
3. 異地參保人需提供異地就醫(yī)備案證明及加蓋病歷復(fù)印專用章的住院病歷復(fù)印件
四、不同病種材料對(duì)比表
| 病種類型 | 特殊材料要求 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、近期放化療記錄 | 職工/居民醫(yī)保通用 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告 | 職工醫(yī)保限額更高 |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異治療藥物處方、移植手術(shù)病歷 | 省醫(yī)保需額外審批 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、連續(xù)治療記錄 | 居民醫(yī)保病種范圍更廣 |
五、注意事項(xiàng)
1.時(shí)效性：檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)有效，住院病歷需醫(yī)院蓋章
2.線上辦理：可通過“河南醫(yī)保小程序”或“粵醫(yī)保”微信小程序提交材料
3.審核流程：材料提交后需經(jīng)醫(yī)保部門初審及定點(diǎn)醫(yī)院專家復(fù)審，約15個(gè)工作日出結(jié)果
建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保部門（電話：12333）確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料不全影響待遇享受。
鄭州門特申請(qǐng)材料以基礎(chǔ)身份證明和疾病診斷為核心，不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充檢查報(bào)告，線上線下均可辦理，異地參保人需額外提供備案證明。
