70%
2025年河北邢臺(tái)特殊門診加急處理?xiàng)l件主要針對(duì)門診慢特病患者，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算。
一、特殊門診加急處理?xiàng)l件
1. 申報(bào)條件
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診慢（特）病患者本人可進(jìn)行在線注冊(cè)，并填報(bào)基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳原發(fā)病歷資料或近一年能佐證所申報(bào)病種門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料。
2. 申報(bào)途徑
- 在線申報(bào)：可通過(guò)河北醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳或微信小程序“河北智慧醫(yī)保”進(jìn)行在線注冊(cè)和申報(bào)。
- 特殊人員申報(bào)：對(duì)于異地安置、年老或行動(dòng)不便、運(yùn)用智能技術(shù)困難、居住偏遠(yuǎn)等特殊人員，可通過(guò)親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會(huì)、參保人單位醫(yī)保專管員負(fù)責(zé)完成網(wǎng)上申報(bào)。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
申報(bào)人可自主選擇具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不自主選擇的，認(rèn)定系統(tǒng)將為其分配定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相應(yīng)科室。
4. 出院即認(rèn)
在邢臺(tái)市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)或住院治療的參?；颊撸祥T診慢特病申報(bào)條件的，推出“出院即認(rèn)定”，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)為其辦理門診慢特病申報(bào)。
二、特殊門診報(bào)銷比例和限額
1. 報(bào)銷比例
門診慢特病報(bào)銷比例為70%，乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算。
2. 報(bào)銷限額
具體報(bào)銷限額未在提供的信息中詳細(xì)列出，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策。
三、其他相關(guān)政策
1. 省內(nèi)就醫(yī)“無(wú)異地”
邢臺(tái)市參保人員在省內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診治療，均無(wú)需備案，直接報(bào)銷結(jié)算。
2. 京津冀就醫(yī)一體化
邢臺(tái)市參保患者在京津所有開(kāi)通跨省直報(bào)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)需備案即可報(bào)銷，起付線、報(bào)銷比例與邢臺(tái)市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。
3. 跨省就醫(yī)
五種多發(fā)、就醫(yī)頻次高、醫(yī)療費(fèi)用較高的門診慢特病患者跨省就醫(yī)的，在全國(guó)已開(kāi)通門診慢特病跨省直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)免備案直接結(jié)算。
通過(guò)以上政策，邢臺(tái)市為門診慢特病患者提供了便捷的申報(bào)和報(bào)銷途徑，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。如有疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策信息。
