甘肅平涼居民醫(yī)保對康復科骨科康復的報銷比例為50%-75%
甘肅平涼市參保居民在定點醫(yī)療機構接受康復科骨科康復治療時，醫(yī)保報銷比例根據醫(yī)院等級、治療項目及費用類型動態(tài)調整。具體報銷金額需結合起付標準、封頂線及個人繳費情況綜合計算，實際報銷范圍涵蓋物理治療、康復訓練、中醫(yī)特色療法等項目。

（一）醫(yī)保報銷核心規(guī)則

1. 醫(yī)院等級與報銷比例
   不同級別醫(yī)院的報銷比例存在差異，基層醫(yī)療機構報銷比例更高。
   表1：甘肅平涼居民醫(yī)保住院報銷比例（2025年）

   醫(yī)院等級	起付標準（元）	報銷比例（%）
   一級	300	75%
   二級	600	65%
   三級	900	55%

2. 門診特殊病種報銷
   骨科康復相關疾病（如骨折術后恢復、關節(jié)功能障礙）可申請門診特殊病種待遇，報銷比例較普通門診提高10%-15%。
   表2：門診特殊病種報銷對比

   項目	普通門診報銷	特殊病種報銷
   物理治療（如理療）	50%	65%
   康復訓練（如運動療法）	50%	60%

3. 費用類型與自付比例
   醫(yī)保目錄內藥品和診療項目按比例報銷，目錄外費用需全額自付。部分高價康復器械（如沖擊波治療儀）可能設置10%-30%自付比例。

（二）影響報銷金額的關鍵因素

1. 年度封頂線
   2025年甘肅居民醫(yī)保年度累計報銷限額為15萬元，超出部分需自費或通過大病保險補充報銷。

2. 異地就醫(yī)備案
   未備案的跨省就醫(yī)報銷比例下降20%，備案后按平涼本地政策執(zhí)行。

3. 個人繳費檔次
   居民醫(yī)保繳費分為300元、400元、500元三檔，高檔次繳費對應更高報銷比例（最高相差5%）。

表3：骨科康復常見項目醫(yī)保覆蓋范圍

甘肅平涼居民醫(yī)保對骨科康復的報銷政策以“基層優(yōu)先、分級診療”為原則，建議參保人優(yōu)先選擇二級及以下醫(yī)療機構進行康復治療以提高報銷比例。實際報銷金額需結合治療方案總費用、醫(yī)保目錄匹配度及個人繳費情況綜合確定，辦理住院時需主動出示醫(yī)保憑證并確認費用明細。