6歲以下兒童康復項目可報銷，比例不低于50%

河北廊坊的兒童康復治療費用，在符合規(guī)定條件下可以納入醫(yī)保報銷范圍，主要針對6周歲以下的參保兒童，其康復項目按不低于50%的比例進行報銷 。具體報銷政策因參保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）和治療機構(gòu)層級不同而有差異。

一、報銷主體與適用人群

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童：河北省明確將6歲以下參保兒童的康復項目納入門診單獨保障范圍，報銷比例不低于50%，旨在減輕殘疾兒童家庭負擔 。新生兒可在出生90天內(nèi)辦理參保，不受集中征繳期限制，確保及時享受待遇 。
2. 職工醫(yī)保參保人員子女：職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，間接支持子女參保以獲得康復報銷資格 。但職工醫(yī)保本身對兒童康復項目的直接門診報銷政策未明確提及，通常需通過家庭成員參加居民醫(yī)保實現(xiàn)保障。

二、報銷范圍與項目

1. 納入報銷的康復項目：醫(yī)保報銷范圍包括“政策范圍內(nèi)”的醫(yī)療費用，涵蓋甲類藥品、甲類診療項目及符合規(guī)定的康復服務設施 。兒童康復治療若屬于目錄內(nèi)項目，即可申請報銷。
2. 不納入報銷的情形：超出醫(yī)保目錄范圍的自費項目、非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，以及不符合“政策范圍內(nèi)”定義的服務，均無法報銷?？祻晚椖啃栌啥c醫(yī)療機構(gòu)提供并符合醫(yī)保診療規(guī)范。

三、報銷比例與限額

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例：

   項目類別	報銷比例	年度最高支付限額	備注
   兒童康復項目（6歲以下）	不低于50%	未單列，計入統(tǒng)籌基金年度限額	按省級政策執(zhí)行
   普通門診（居民）	50%（滿3年提至60%）	80元	非康復專項，僅作參考
   住院費用（居民）	60%-80%	最高可達65萬元	包含康復相關(guān)住院治療

2. 職工醫(yī)保報銷比例：

   項目類別	報銷比例	起付標準	年度限額
   住院（一級醫(yī)院）	96%	200元	統(tǒng)籌基金年度最高支付限額約15萬元
   門診統(tǒng)籌（在職45歲以下）	60%	100元	2000元

綜合來看，廊坊市已建立針對兒童康復的醫(yī)保支持機制，尤其對6歲以下參保兒童的康復項目提供了明確的報銷保障，報銷比例不低于50%。家長應優(yōu)先為孩子參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復治療，才能有效利用醫(yī)保政策減輕經(jīng)濟負擔。對于需要住院康復的重癥兒童，職工或居民醫(yī)保均可提供較高比例的住院費用報銷。