?27歲晨起血糖18.8mmol/L屬于嚴重超標?，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥或長期未控制的血糖異常，需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等危險情況。

?一、血糖超標的病理機制?

1. ?胰島素絕對缺乏?

   • ?1型糖尿病?：自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌不足，常見于年輕患者。
   • ?2型糖尿病?：胰島素抵抗伴隨β細胞功能衰竭，但多發(fā)生于中老年，年輕患者需警惕特殊類型。

2. ?繼發(fā)性因素?

   • ?感染或應激?：如近期患肺炎、泌尿系統(tǒng)感染，或遭遇重大創(chuàng)傷，會促使升糖激素分泌。
   • ?藥物影響?：長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等可能干擾糖代謝。

?二、急需排查的并發(fā)癥?

1. ?酮癥酸中毒（DKA）?

   血糖>13.9mmol/L時，脂肪分解產(chǎn)生酮體，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識模糊。

2. ?高滲性昏迷?

   血糖>33.3mmol/L伴嚴重脫水，多見于老年2型糖尿病患者，但年輕患者亦不可忽視。

?三、診斷與干預措施?

1. ?緊急檢測?

   立即查?糖化血紅蛋白（HbA1c）?、?尿酮體?、?血電解質(zhì)?及?動脈血氣分析?。

2. ?治療原則?
   • 靜脈補液+小劑量胰島素輸注，每小時監(jiān)測血糖直至降至11.1mmol/L以下。
   • 若確診1型糖尿病，需終身胰島素治療；2型糖尿病則需結合口服藥與生活方式干預。

?四、長期管理建議?

1. ?動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）?

   使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測設備識別夜間無癥狀低血糖或黎明現(xiàn)象。

2. ?飲食結構調(diào)整?

   采用?低升糖指數(shù)（GI）飲食?，每日碳水化合物攝入控制在130-150g，分5-6餐進食。

3. ?運動處方?

   餐后1小時進行?抗阻+有氧運動?（如深蹲+快走），每周≥150分鐘，避免晨間空腹運動。

持續(xù)高血糖會加速視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥，建議每3個月復查?尿微量白蛋白?及?眼底檢查?。年輕患者更需嚴格控糖以延長預期壽命。