浙江舟山康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷政策如下:
一、報(bào)銷范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項(xiàng)目,以及符合醫(yī)保目錄的神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用。
不可報(bào)銷情形
工傷康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付(未繳納工傷保險(xiǎn)時(shí)由用人單位承擔(dān));
第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)或境外就醫(yī)費(fèi)用。
二、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
社???、身份證、住院結(jié)算單、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、急診處方(加蓋急診章);
需提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
辦理地點(diǎn)
攜帶材料至舟山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷,部分醫(yī)院支持直接結(jié)算。
三、報(bào)銷比例與限額
比例差異
一級(jí)醫(yī)院:起付線以上部分報(bào)銷90%;
二級(jí)醫(yī)院:分段報(bào)銷85%-90%;
三級(jí)醫(yī)院:分段報(bào)銷80%-90%(退休人員比例可提高5%)。
耗材費(fèi)用
國產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
需選擇舟山市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療;
部分項(xiàng)目(如運(yùn)動(dòng)療法)需符合資質(zhì)性病變標(biāo)準(zhǔn);
年度報(bào)銷限額可能影響自付費(fèi)用,建議提前咨詢醫(yī)保部門。