70%
遼寧撫順康復(fù)科兒童康復(fù)治療在職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，普通門診報銷比例為50%-70%，住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級為55%-80%，部分特殊康復(fù)項目可達(dá)90% 。

職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的保障覆蓋物理治療、中醫(yī)項目等普通康復(fù)治療及部分專項康復(fù)服務(wù)，政策根據(jù)治療場景（門診/住院）和醫(yī)院等級存在差異，具體如下：

一、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 1.普通康復(fù)治療報銷比例：50%-70%一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%?？萍耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%起付標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下：400元/年二級：500元/年專科及以上：800元/年年度限額：5000元（普通門診統(tǒng)籌）
2. 2.特殊康復(fù)項目高比例項目：如腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等12類項目單次報銷比例：65%年度累計限額：8000元?dú)埣踩藢ｍ棧洪T診報銷：60%-85%住院報銷：90%

二、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.

基礎(chǔ)住院報銷

• 起付線（按醫(yī)院等級）：
  • 三級甲等：600元
  • 三級乙等：500元
  • 二級：300元
  • 一級及社區(qū)：200元
• 報銷比例（職工醫(yī)保）：

  費(fèi)用區(qū)間	報銷比例
  0-1萬元	80%
  1萬-3萬元	85%
  3萬元以上	90%

• 最高支付限額：6萬元（基本醫(yī)保），超出部分進(jìn)入大病保險

2.

專項康復(fù)住院
• 重癥康復(fù)（如腦梗、脊髓損傷）：
  • 報銷比例：70%以上
  • 支持社區(qū)醫(yī)院或?qū)I(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)持續(xù)治療
• 異地就醫(yī)：
  • 經(jīng)審批轉(zhuǎn)診：職工醫(yī)保支付55%-65%
  • 未備案：支付比例下調(diào)10%

三、特殊群體與附加政策

1.

低保/殘疾兒童
• 門診報銷比例額外提升5%-10%
• 住院起付線減半或取消
2.

大病保險銜接

• 個人自付超5000元部分分段報銷：

  自付區(qū)間	報銷比例
  0.5萬-1萬元	70%
  1萬-2萬元	80%
  2萬-4萬元	85%
  4萬元以上	90%

• 最高賠付：25萬元（基本醫(yī)保8萬元+大病保險25萬元）

四、注意事項

1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制：需在醫(yī)保目錄內(nèi)且定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，異地需提前備案

2.材料要求：需由康復(fù)科醫(yī)生開具治療單，保留票據(jù)備查

3.動態(tài)調(diào)整：具體比例可能因政策更新略有差異，建議通過“撫順智慧醫(yī)?！惫娞柣蜥t(yī)保中心確認(rèn)

撫順職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的覆蓋較為全面，門診和住院均能提供50%-90%不等的報銷比例，結(jié)合大病保險后整體保障可達(dá)30萬元以上。建議家長優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并提前備案，以最大化利用政策紅利。