約15%-20%的成年人受脂溢性皮炎影響，多數(shù)為輕度至中度
脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺豐富的區(qū)域，其癥狀包括紅斑、鱗屑和瘙癢，嚴(yán)重程度因人而異，從輕微的頭皮屑到廣泛的面部紅疹均可能出現(xiàn)，雖然通常不危及生命，但可能反復(fù)發(fā)作并影響生活質(zhì)量。
（一）臨床表現(xiàn)
典型癥狀
- 頭皮：最常見(jiàn)部位，表現(xiàn)為頭皮屑增多、油膩性鱗屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅斑和滲出，可能擴(kuò)散至發(fā)際線、耳后。
- 面部：好發(fā)于鼻翼兩側(cè)、眉毛、眉間及胡須區(qū)域，呈黃紅色斑片，表面覆有油膩性鱗屑。
- 身體其他部位：如胸骨前、腋下、腹股溝等褶皺處，出現(xiàn)紅斑和鱗屑，可能伴有瘙癢或灼熱感。
癥狀嚴(yán)重程度分級(jí)
等級(jí) 表現(xiàn)特點(diǎn) 影響范圍 輕度 少量鱗屑，輕微紅斑，無(wú)瘙癢 局限于頭皮或面部小區(qū)域 中度 明顯紅斑，油膩性鱗屑，間歇性瘙癢 累及多個(gè)部位，影響外觀 重度 厚層鱗屑，滲出或結(jié)痂，持續(xù)性瘙癢 廣泛分布，可能繼發(fā)感染
（二）病因與誘因
主要致病因素
- 馬拉色菌：這種皮膚表面真菌過(guò)度增殖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。
- 皮脂分泌異常：雄激素水平升高或皮脂腺活躍導(dǎo)致油脂過(guò)多。
- 免疫失衡：免疫系統(tǒng)對(duì)馬拉色菌的過(guò)度反應(yīng)加劇癥狀。
常見(jiàn)誘因
- 精神壓力：焦慮或疲勞可能誘發(fā)或加重病情。
- 季節(jié)變化：冬季干燥或夏季高溫高濕易導(dǎo)致發(fā)作。
- 不良生活習(xí)慣：高糖飲食、飲酒、熬夜等增加風(fēng)險(xiǎn)。
（三）診斷與鑒別
診斷依據(jù)
- 臨床表現(xiàn)：根據(jù)皮損部位和形態(tài)特征初步判斷。
- 真菌鏡檢：通過(guò)鱗屑檢測(cè)確認(rèn)馬拉色菌存在。
需鑒別的疾病
疾病名稱 鑒別要點(diǎn) 銀屑病 鱗屑較厚，呈銀白色，邊界清晰，好發(fā)于肘膝伸側(cè) 濕疹 滲出傾向明顯，瘙癢劇烈，無(wú)油膩性特征 玫瑰痤瘡 以面部潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張為主，無(wú)鱗屑
（四）治療與管理
藥物治療
- 抗真菌劑：如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏，抑制馬拉色菌生長(zhǎng)。
- 抗炎藥物：低效激素藥膏（如氫化可的松）短期使用，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）。
- 去屑產(chǎn)品：含水楊酸或煤焦油的洗發(fā)水緩解頭皮癥狀。
日常護(hù)理建議
- 清潔習(xí)慣：避免過(guò)度清潔，使用溫和潔面產(chǎn)品，水溫不宜過(guò)高。
- 飲食調(diào)整：減少高糖、高脂食物，增加富含維生素B的食物（如全谷物、綠葉蔬菜）。
- 情緒管理：通過(guò)運(yùn)動(dòng)或冥想緩解壓力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
脂溢性皮炎雖然癥狀多樣且可能反復(fù)，但通過(guò)科學(xué)治療和合理護(hù)理，多數(shù)患者能有效控制病情，維持皮膚健康狀態(tài)。
