可以報銷，職工醫(yī)保覆蓋比例達75%-80%。
在遼寧阜新，職工醫(yī)保明確將康復科的疼痛康復治療納入報銷范圍，涵蓋物理治療、神經(jīng)阻滯及術后疼痛管理等項目，年度最高支付限額為5萬元。具體政策需結合醫(yī)療機構資質、治療項目及個人賬戶情況綜合判定。
一、政策依據(jù)與適用范圍
報銷范圍：
- 職工醫(yī)保涵蓋康復科的常規(guī)項目，包括頸椎病、腰椎間盤突出、術后疼痛等慢性疼痛治療。
- 特殊療法如針灸、推拿、中頻電療等需符合《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定。
定點機構：
醫(yī)院名稱 特色科室 醫(yī)保資質 阜新礦總醫(yī)院 疼痛科、康復醫(yī)學科 城鎮(zhèn)職工/居民醫(yī)保定點 細河區(qū)醫(yī)院 綜合康復治療 全市職工醫(yī)保定點 阜新蒙醫(yī)藥研究所 蒙醫(yī)五療康復 新農(nóng)合/職工醫(yī)保定點
二、報銷比例與限制條件
起付標準與比例：
- 年度累計醫(yī)療費用超過700元后，甲類項目報銷80%，乙類項目（如部分理療設備）報銷75%。
- 門診慢?。ㄈ缣悄虿∩窠?jīng)病變）相關疼痛治療，按住院比例結算。
限額與自費項目：
- 年度最高支付限額5萬元，超出部分需自費。
- 進口器械、高端康復評估（如三維運動分析）等未納入目錄。
三、實操流程與常見問題
結算流程：
- 持醫(yī)保卡至定點醫(yī)院掛號，開具疼痛康復治療單并蓋章。
- 繳費時直接劃扣醫(yī)保賬戶，系統(tǒng)自動計算報銷金額。
爭議處理：
若對報銷項目存疑，可向阜新市醫(yī)保局提交《診療項目異議申請》。
遼寧阜新的職工醫(yī)保政策對康復科疼痛康復提供了較全面的支持，但具體報銷需結合治療項目與醫(yī)療機構資質?；颊呖赏ㄟ^定點醫(yī)院直接結算，或通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目明細，避免因目錄更新產(chǎn)生糾紛。
