在職職工報銷比例50%-93%，退休人員60%-96%，年度限額在職1600元、退休2000元，住院最高支付15萬元。

疼痛康復項目在河北唐山職工醫(yī)保中的報銷比例和范圍，需結合門診、住院及具體康復治療類型綜合計算。以下從政策框架、項目分類、報銷流程等維度展開說明：

一、報銷政策框架

1. 門診統(tǒng)籌待遇

   • 起付標準：100元/年。
   • 支付比例：在職50%、退休60%。
   • 限額：在職1600元/年、退休2000元/年。

2. 住院待遇

   • 起付標準：

     醫(yī)院等級	起付金額（元）
     鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生中心	100
     一級及以下醫(yī)療機構	200
     二級醫(yī)療機構	500
     三級醫(yī)療機構	900

   • 支付比例：
     • 一級醫(yī)院：在職93%、退休96%。
     • 二級醫(yī)院：在職90%、退休93%。
     • 三級醫(yī)院：在職85%、退休88%。
   • 年度封頂線：15萬元（含大額補助后最高65萬元）。

二、疼痛康復項目報銷范圍

1. 基礎康復治療

   • 物理療法：電療、熱療、超聲波等，按門診或住院比例報銷。
   • 運動療法：如偏癱肢體訓練，納入醫(yī)保支付范圍。

2. 中醫(yī)康復技術

   • 針灸：限疼痛適應癥，每日1次，年累計≤120次。
   • 推拿：限關節(jié)功能障礙，每日1次，年累計≤90次。

3. 輔助器具

   輪椅、拐杖等，每5年報銷1次，金額不超過政策上限。

三、報銷流程與條件

1. 定點機構：需在唐山市工人醫(yī)院集團康復醫(yī)院、開灤總醫(yī)院康復醫(yī)院等指定機構治療。
2. 材料要求：醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單。
3. 結算方式：直接刷卡結算，無需墊付（符合目錄內項目）。

河北唐山職工醫(yī)保對疼痛康復的覆蓋較全面，但需注意項目適應癥、年度限額及醫(yī)院等級差異。建議參保人提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內，并優(yōu)先選擇一級或二級定點機構以降低自付比例。