?烏海市職工醫(yī)保兒童康復報銷比例為60%-80%，年度限額2萬元?

內蒙古烏海市職工醫(yī)保參保兒童在定點康復機構接受治療時，?醫(yī)療費用報銷比例?根據(jù)項目類型分為兩檔：?基本康復項目（運動療法、作業(yè)療法等）報銷80%?，?特殊康復項目（如引導式教育）報銷60%?。?年度累計報銷上限為2萬元?，超出部分需自費。參保兒童需滿足“經(jīng)二級以上醫(yī)院診斷為腦癱、孤獨癥等6類特定疾病”的條件方可享受報銷政策。

?（一）報銷范圍與標準?

1. ?基礎康復項目?：包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等，?單次治療費封頂200元?，每日限報1次，年度累計不超過180次。
2. ?特需康復項目?：如引導式教育、多感官訓練等，?單次費用封頂300元?，需提前向醫(yī)保局備案，年度限報60次。

?（二）報銷流程與材料?

1. ?備案要求?：首次報銷需提供《兒童康復治療申請表》、三級醫(yī)院診斷證明及醫(yī)?？ㄔ?。
2. ?結算方式?：持醫(yī)?？ㄔ诙c機構直接結算，?自付部分可通過職工醫(yī)保個人賬戶支付?。

?（三）注意事項?

1. ?轉診限制?：非烏海市定點機構產(chǎn)生的費用?不予報銷?，特殊情況需提前辦理異地轉診。
2. ?材料時效?：診斷證明需在治療前30日內開具，逾期需重新評估。

烏海市職工醫(yī)保兒童康復報銷政策通過分層設計兼顧普惠性與精準性，建議家長提前向當?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新細則，避免因材料不全或超限影響報銷權益。