報銷比例50%-80%
年度限額10萬元
河北承德市職工醫(yī)保參保人員的子女在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科治療時，符合政策規(guī)定的兒童康復(fù)項目可納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例及額度需根據(jù)治療項目類型、醫(yī)院等級及參保人繳費年限等因素綜合確定。
一、覆蓋范圍與報銷條件
適用疾病類型
腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及運動功能障礙類兒童康復(fù)項目均被納入醫(yī)保支付目錄。定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在承德市醫(yī)保局備案的二級及以上康復(fù)?？?/span>醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科就診，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)部分項目可同步報銷。參保人身份限制
僅限職工醫(yī)保參保人員的直系子女（18周歲以下）享受該政策，需提供戶口本或出生證明等親屬關(guān)系材料。
二、報銷比例與限額對比
| 項目類型 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 二級醫(yī)院報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 物理治療類（如運動療法） | 60% | 70% | 5萬元 |
| 言語康復(fù)類 | 55% | 65% | 3萬元 |
| 中醫(yī)康復(fù)類 | 70% | 80% | 2萬元 |
三、申請流程與材料準(zhǔn)備
備案登記
首次治療前需通過“承德市醫(yī)保服務(wù)平臺”微信公眾號提交兒童康復(fù)治療備案申請，或持社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。材料清單
參保人社保卡及身份證
患兒戶口本/出生證明
醫(yī)院開具的診斷證明及康復(fù)治療方案
職工醫(yī)保參保繳費記錄（需連續(xù)滿6個月）
費用結(jié)算
治療結(jié)束后憑醫(yī)保卡直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除報銷部分，個人僅需支付自付金額。
四、特殊情形說明
跨區(qū)域治療
在外地定點醫(yī)院就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例按承德市同級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%執(zhí)行。政策銜接
與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷不重復(fù)享受，已通過其他保險賠付的項目不再重復(fù)報銷。動態(tài)調(diào)整機制
2025年起新增的兒童康復(fù)項目（如認知行為訓(xùn)練）將逐步納入報銷范圍，具體以當(dāng)年政策文件為準(zhǔn)。
該政策通過分級診療與費用控制相結(jié)合的方式，既保障兒童康復(fù)需求，又確保醫(yī)保基金合理使用。建議治療前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或線下窗口確認最新政策，避免因材料缺失或機構(gòu)資質(zhì)問題影響報銷。
