嚴重高血糖，需緊急就醫(yī)
當10歲兒童中午血糖值達到26.0 mmol/L時，表明存在極度危險的高血糖狀態(tài)，可能由糖尿病急性并發(fā)癥、胰島素缺乏或嚴重代謝紊亂引發(fā)，需立即送醫(yī)搶救以避免生命威脅。
一、 高血糖的病理機制與常見原因
胰島素絕對缺乏
- 1型糖尿病：兒童最常見病因，因自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌不足。
- 酮癥酸中毒（DKA）：血糖>13.9 mmol/L時易發(fā)，表現(xiàn)為呼吸深快、脫水、意識模糊。
其他誘因
- 感染或應激：如肺炎、外傷，促使升糖激素（皮質醇、腎上腺素）激增。
- 藥物影響：糖皮質激素治療可致血糖驟升。
- 罕見病因：庫欣綜合征、胰腺炎等。
表：兒童高血糖常見病因對比
| 病因 | 發(fā)生率 | 典型血糖值 (mmol/L) | 關鍵癥狀 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 90% | >16.0 | 多飲多尿、體重驟降 |
| 感染/應激性高血糖 | 5-8% | 11.1-25.0 | 發(fā)熱、乏力 |
| 藥物性高血糖 | <3% | 10.0-20.0 | 依賴藥物史 |
二、 血糖26.0 mmol/L的臨床風險
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖>13.9 mmol/L時，脂肪分解產生酮體，導致酸中毒，死亡率達1-5%。
- 高滲狀態(tài)：血糖>33.3 mmol/L時血液滲透壓升高，引發(fā)昏迷。
器官損傷
- 腦水腫：兒童DKA治療中發(fā)生率2-5%，可致永久神經損傷。
- 心腎功能衰竭：電解質紊亂（低鉀、低鈉）加重器官負擔。
三、 緊急處理與長期管理
院前急救措施
- 補液：口服無糖鹽水（意識清醒時），每小時5-7 mL/kg。
- 禁食含糖食物：避免血糖進一步升高。
醫(yī)院核心治療
- 靜脈胰島素：0.1 U/kg/h持續(xù)滴注，每小時降糖3-5 mmol/L。
- 糾正電解質：監(jiān)測血鉀，預防低鉀性心律失常。
表：兒童高血糖治療目標
| 階段 | 血糖目標 (mmol/L) | 時間窗 | 關鍵措施 |
|---|---|---|---|
| 急救期 | <14.0 | 6-12小時 | 胰島素+補液 |
| 穩(wěn)定期 | 7.0-10.0 | 24-48小時 | 調整胰島素劑量 |
| 長期管理 | 4.0-7.8（空腹） | 終身 | 動態(tài)血糖監(jiān)測+飲食控制 |
- 預防復發(fā)
- 家庭血糖監(jiān)測：每日空腹及餐后2小時檢測，目標值4-10 mmol/L。
- 糖尿病教育：學習胰島素注射、碳水化合物計數法。
兒童突發(fā)嚴重高血糖需視為醫(yī)療緊急事件，及時干預可逆轉危象，而規(guī)范管理能顯著降低遠期并發(fā)癥風險。家長應掌握血糖監(jiān)測技能，并與醫(yī)療團隊緊密協(xié)作，確保孩子健康成長。
