可以報銷，但需符合以下條件：
在黑龍江雞西，職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷需滿足診療項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄、在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、費(fèi)用經(jīng)審核通過等條件。工傷康復(fù)費(fèi)用則由工傷保險基金全額支付，但需提前申請并提交康復(fù)方案。
一、政策依據(jù)與適用范圍
職工醫(yī)保報銷依據(jù)
根據(jù)《社會保險法》第二十八條，康復(fù)治療費(fèi)用若屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目（如針灸、推拿、物理治療等），可按比例報銷。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，一般住院報銷比例為70%-90%，門診可能更低。
例外情況：美容、減肥等非醫(yī)療性康復(fù)項(xiàng)目不納入報銷范圍。工傷保險報銷依據(jù)
《工傷保險條例》第三十條明確，工傷康復(fù)費(fèi)用（含疼痛康復(fù)）若符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄，可從工傷保險基金全額支付。需在協(xié)議機(jī)構(gòu)治療，并通過用人單位或職工申請審批。
二、報銷條件與流程
（一）職工醫(yī)保報銷條件
項(xiàng)目合規(guī)性
疼痛康復(fù)項(xiàng)目需列在本地醫(yī)保診療目錄中，例如：
項(xiàng)目類型 具體內(nèi)容 是否報銷 物理治療 超聲波、電療、熱療 是 中醫(yī)治療 針灸、推拿、拔罐 是 藥物治療 止痛藥、消炎藥 是 輔助器具 疼痛管理器械 部分 就醫(yī)機(jī)構(gòu)要求
必須選擇醫(yī)保協(xié)議醫(yī)院（如雞西市人民醫(yī)院康復(fù)科）進(jìn)行治療。
費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)
費(fèi)用需與疼痛康復(fù)治療直接相關(guān)，超出目錄或超量用藥不予報銷。
（二）工傷保險報銷流程
申請材料
- 由工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)治療方案（含項(xiàng)目、時間、費(fèi)用等）。
- 《工傷職工康復(fù)申請表》（用人單位、職工或家屬填寫）。
- 工傷認(rèn)定書、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)。
審批與支付
用人單位或職工向社保經(jīng)辦部門提交材料，經(jīng)審核后，費(fèi)用由工傷保險基金直接結(jié)算。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
報銷比例差異
職工醫(yī)保住院報銷比例通常高于門診，例如：
醫(yī)保類型 住院報銷比例 門診報銷比例 職工醫(yī)保 70%-90% 50%-70% 工傷保險 100% 100% 爭議處理
若費(fèi)用未獲報銷，可向當(dāng)?shù)厝松缇?/strong>或醫(yī)保中心申訴，需提供完整治療記錄和費(fèi)用明細(xì)。
特殊疾病支持
職業(yè)病或工傷導(dǎo)致的慢性疼痛優(yōu)先通過工傷保險報銷；普通疼痛需通過職工醫(yī)保，且需符合慢性病管理規(guī)定。
黑龍江雞西的職工醫(yī)保和工傷保險均支持疼痛康復(fù)費(fèi)用報銷，但需嚴(yán)格遵守項(xiàng)目目錄、就醫(yī)機(jī)構(gòu)及申請流程。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確認(rèn)具體項(xiàng)目和比例，以保障權(quán)益。
