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陜西漢中康復(fù)科疼痛康復(fù)居民醫(yī)保通常是可以報銷的,但有一定條件和規(guī)定。參保患者進(jìn)行康復(fù)治療時,需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且要符合醫(yī)保政策相關(guān)要求。
(一)醫(yī)保報銷規(guī)定
- 意外傷害報銷:根據(jù)《漢中市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心關(guān)于實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害報銷告知承諾制的通知》,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?;颊咭蛞馔鈧π杈歪t(yī)及享受待遇時,若不涉及刑事案件、交通事故、工傷、職業(yè)病、酗酒、打架斗毆、自殘、自殺、第三方責(zé)任等醫(yī)?;鸩挥柚Ц肚闆r,可由參?;颊撸ɑ蛭腥耍┨顚憽稘h中市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險意外傷害知情承諾書》,以書面承諾制代替其他證明方式。如申請人存在不實或虛假承諾,將按騙取基本醫(yī)療保險基金行為處理。
- 工傷康復(fù)費用:參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷(含職業(yè)?。┖螅?jīng)過審批,在具備工傷康復(fù)資格的定點工傷康復(fù)機構(gòu)接受心理康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等工傷康復(fù)所發(fā)生的費用,可按《陜西省工傷康復(fù)費用結(jié)算暫行辦法》進(jìn)行結(jié)算??祻?fù)費用結(jié)算實行按康復(fù)項目和病種康復(fù)包干的結(jié)算辦法,支付必須符合《陜西省醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》《陜西省工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的各種藥品種和康復(fù)診療項目,以及《陜西省工傷康復(fù)服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定的康復(fù)服務(wù)項目及價格標(biāo)準(zhǔn)。
(二)可報銷的疼痛康復(fù)項目
疼痛康復(fù)科是漢中市臨床重點???,涵蓋多種可報銷的診療項目,具體如下:
| 項目分類 | 具體病癥 |
|---|---|
| 肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)類疼痛 | 頸椎病、落枕、下頜關(guān)節(jié)紊亂、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、脊柱側(cè)彎、腰椎間盤突出、棘間/棘上韌帶損傷、肩周炎、肩袖損傷、肱二頭肌損傷、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨盤損傷、腱鞘炎、腱鞘囊腫、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、神經(jīng)炎、擴筋膜張肌損傷、關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、腓總神經(jīng)/腓淺神經(jīng)卡壓、足底筋膜炎、各種跌打損傷扭挫傷 |
| 風(fēng)濕免疫類疾病所致疼痛 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 |
| 神經(jīng)病理性疼痛 | 帶狀皰疹神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛 |
| 其他 | 股骨頭壞死(早期)、骨質(zhì)疏松至壓縮性骨折(保守治療)、腰椎間盤突出(不愿手術(shù)者) |
(三)康復(fù)診療項目
| 項目分類 | 具體病癥 |
|---|---|
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾患 | 腦卒中(腦出血、腦栓塞、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)、顱腦外傷和腦瘤術(shù)后、脊髓損傷(截癱)、周圍神經(jīng)損傷、面神經(jīng)炎(面癱)、癡呆以及各種神經(jīng)系統(tǒng)疾患導(dǎo)致的運動功能障礙 |
| 骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷/術(shù)后康復(fù) | 骨折術(shù)后活動功能障礙、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢后遺留各種功能障礙或遺留疼痛等不適 |
| 運動醫(yī)學(xué)康復(fù) | 運動與健身造成的運動損傷;運動評估、力量和穩(wěn)定訓(xùn)練 |
陜西漢中康復(fù)科疼痛康復(fù)居民醫(yī)保在符合相關(guān)規(guī)定和條件下能夠報銷。參保居民在進(jìn)行康復(fù)治療時,要了解醫(yī)保政策,選擇定點醫(yī)療機構(gòu),確保自身權(quán)益得到保障。若遇到報銷問題,可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。