可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例在50%-70%之間

四川攀枝花居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷(xiāo)范圍，覆蓋物理治療、言語(yǔ)訓(xùn)練等20余項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，具體執(zhí)行需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策文件

   • 依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，兒童康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范疇。
   • 重點(diǎn)覆蓋疾病：腦癱、自閉癥、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等6類(lèi)神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。

2. 適用對(duì)象

   • 參保兒童：需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿(mǎn)2年（新生兒不受此限）。
   • 年齡限制：0-14周歲（持殘疾證可延長(zhǎng)至18周歲）。

二、報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

1. 項(xiàng)目清單

   康復(fù)項(xiàng)目	報(bào)銷(xiāo)比例	年度限額	自費(fèi)部分
   物理治療（PT）	60%	8000元	40%
   作業(yè)治療（OT）	55%	6000元	45%
   言語(yǔ)訓(xùn)練（ST）	50%	5000元	50%
   感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練	30%	3000元	70%

2. 特殊待遇

   • 貧困家庭：持低保證明可提高10%報(bào)銷(xiāo)比例，年度限額上浮20%。
   • 異地就醫(yī)：備案后按本地比例降低15%執(zhí)行（急診除外）。

三、申報(bào)流程與材料

1. 門(mén)診流程

   • 步驟：持醫(yī)?？?→ 定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具《康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)》 → 醫(yī)院直報(bào)結(jié)算。
   • 材料：診斷證明、醫(yī)?？ā⒈O(jiān)護(hù)人身份證原件。

2. 住院流程

   • 預(yù)審機(jī)制：需提前5個(gè)工作日向醫(yī)保局提交《康復(fù)治療必要性評(píng)估表》。
   • 結(jié)算方式：出院時(shí)按病種DRG分組結(jié)算，自費(fèi)部分超過(guò)3000元可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。

攀枝花市通過(guò)居民醫(yī)保與民政救助雙軌并行機(jī)制，有效減輕特殊兒童家庭負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需注意保存費(fèi)用清單和治療記錄，定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的目錄更新通知。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)可能因政策調(diào)整存在差異，建議治療前向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。