?山西晉城居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例為50%-70%，年度封頂線8000元?
在晉城市，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的患者進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，可享受醫(yī)?；?50%-70%?的報(bào)銷比例，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和項(xiàng)目類型有所差異。?年度累計(jì)報(bào)銷限額為8000元?，超出部分需自費(fèi)。報(bào)銷范圍包括骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后訓(xùn)練等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但高端理療設(shè)備使用費(fèi)、特需病房費(fèi)等不屬于醫(yī)保支付范疇。
?一、報(bào)銷政策細(xì)則?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
- 一級(jí)醫(yī)院：200元/次
- 二級(jí)醫(yī)院：400元/次
- 三級(jí)醫(yī)院：600元/次
?支付比例?
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：70%
- 二級(jí)醫(yī)院：60%
- 三級(jí)醫(yī)院：50%
?特殊病種加成?
符合?腰椎間盤突出癥康復(fù)?、?骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)?等8類慢性病目錄的患者，報(bào)銷比例可額外提高10%。
?二、注意事項(xiàng)?
- 需持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)，并主動(dòng)聲明使用?骨科康復(fù)專項(xiàng)報(bào)銷?。
- 針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目單獨(dú)計(jì)算限額，年度封頂2000元。
- 外傷導(dǎo)致的康復(fù)需提供?無(wú)第三方責(zé)任證明?方可報(bào)銷。
?三、辦理流程?
- 由主治醫(yī)師開(kāi)具《康復(fù)治療必要性評(píng)估表》
- 持醫(yī)?？?、評(píng)估表至醫(yī)院醫(yī)?？苽浒?/li>
- 治療結(jié)束后直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分
晉城醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷政策體現(xiàn)了對(duì)慢性病患者的重點(diǎn)保障，建議患者在治療前通過(guò)?12393醫(yī)保服務(wù)熱線?確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷資質(zhì)，避免自費(fèi)糾紛。
