10歲孩子早上空腹血糖19.7mmol/L是嚴(yán)重超出正常范圍的情況，很可能患有糖尿病，需及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
對(duì)于10歲孩子而言，正常的空腹血糖范圍一般在3.9 - 6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖達(dá)到19.7mmol/L時(shí)，這是一個(gè)顯著的異常數(shù)值，表明孩子的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，其中糖尿病是較為常見且需要重點(diǎn)排查的原因。
一、可能的原因
1. 1型糖尿病
這在兒童中較為常見，主要是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素是降低血糖的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而在血液中大量積聚，引起血糖升高。例如，某些病毒感染（如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等）可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)1型糖尿病。
2. 2型糖尿病
雖然在兒童中相對(duì)1型糖尿病較少見，但近年來隨著兒童肥胖率的上升，其發(fā)病率也有所增加。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足有關(guān)。長期的高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量過少導(dǎo)致孩子肥胖，過多的脂肪組織會(huì)使細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，即出現(xiàn)胰島素抵抗，身體需要分泌更多的胰島素來維持正常血糖。當(dāng)胰腺無法分泌足夠的胰島素時(shí)，血糖就會(huì)升高。
3. 其他因素
一些內(nèi)分泌疾病（如庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等）可能導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌過多，從而使血糖升高。某些藥物（如糖皮質(zhì)激素等）也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。孩子近期如果處于感染、應(yīng)激等狀態(tài)，身體會(huì)分泌一些應(yīng)激激素，也可能引起血糖的短暫升高。
二、癥狀表現(xiàn)
當(dāng)孩子空腹血糖達(dá)到19.7mmol/L時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減輕的“三多一少”典型癥狀。多飲是因?yàn)檠巧邔?dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦的口渴中樞，引起口渴感增加；多食是由于身體細(xì)胞無法充分利用血糖獲得能量，從而產(chǎn)生饑餓感，促使孩子進(jìn)食增多；多尿是因?yàn)檠沁^高，超過了腎臟的重吸收能力，多余的糖分通過尿液排出，同時(shí)帶走大量水分，導(dǎo)致尿量增多；體重減輕則是因?yàn)樯眢w無法有效利用葡萄糖供能，開始分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，從而導(dǎo)致體重下降。孩子還可能出現(xiàn)乏力、精神萎靡、視力模糊等癥狀。
三、危害
長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)孩子的身體造成多方面的危害。在急性方面，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等，如不及時(shí)治療，可能危及生命。在慢性方面，持續(xù)的高血糖會(huì)損害全身的血管和神經(jīng)，影響眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官的功能，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、心血管疾病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。
四、應(yīng)對(duì)措施
1. 立即就醫(yī)
一旦發(fā)現(xiàn)孩子空腹血糖達(dá)到19.7mmol/L，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、血酮體等），以明確診斷，并制定個(gè)性化的治療方案。
2. 飲食控制
遵循低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)和脂肪的飲食原則?？刂铺妓衔锏臄z入量，選擇全谷類、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、飲料等。合理安排餐次，定時(shí)定量進(jìn)食。以下是一個(gè)簡單的飲食對(duì)比示例：
| 食物類別 | 適宜食物 | 不宜食物 |
|---|---|---|
| 主食 | 糙米、全麥面包 | 白米飯、精制面條 |
| 水果 | 蘋果、藍(lán)莓 | 西瓜、荔枝 |
| 蛋白質(zhì) | 瘦肉、魚類、豆類 | 加工肉類、油炸豆腐 |
3. 運(yùn)動(dòng)鍛煉
鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可以增加身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的利用和消耗，有助于降低血糖水平。建議每天保證至少30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。
4. 藥物治療
如果確診為糖尿病，根據(jù)病情可能需要使用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)行治療。對(duì)于1型糖尿病，胰島素是主要的治療藥物；對(duì)于2型糖尿病，可能先嘗試口服降糖藥物，如二甲雙胍等，必要時(shí)也需要聯(lián)合胰島素治療。藥物的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和時(shí)間服用。
5. 血糖監(jiān)測(cè)
定期監(jiān)測(cè)孩子的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖的變化情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄孩子的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用等情況，為醫(yī)生的治療提供參考。
孩子早上空腹血糖達(dá)到19.7mmol/L是一個(gè)需要高度重視的情況，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療，通過合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療等綜合措施，幫助孩子控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保障孩子的健康成長。
