5項核心材料
2025年新疆可克達拉特殊門診報銷需根據(jù)參保類型和病種類型提交差異化材料，核心包括身份證明、醫(yī)療憑證、病歷資料、費用清單及特殊病種審批表。以下是詳細清單及注意事項：
一、普通門診報銷材料
適用于普通門診統(tǒng)籌及“兩病”專項保障，材料相對簡化：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 醫(yī)療費用憑證 | 門診發(fā)票（需加蓋醫(yī)院公章）、費用明細清單 |
| 病歷資料 | 門診病歷本、處方底方（需醫(yī)生簽字） |
| 其他 | 若為異地安置人員，需提供居住證明（暫住證或社區(qū)蓋章文件） |
二、門診慢特病報銷材料
覆蓋32種慢性病及5類特殊病種，需額外提供病種認定材料：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 同上 |
| 醫(yī)療費用憑證 | 門診發(fā)票、處方、費用清單（需標注慢特病用藥） |
| 病歷資料 | 1. 門診病歷本及慢特病專用病歷本 2. 近1年檢查報告（如高血壓需血壓監(jiān)測記錄） 3. 診斷證明（需二級及以上醫(yī)院蓋章） |
| 特殊病種審批 | 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件（需定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
三、異地就醫(yī)報銷材料
需額外提供備案及轉診證明：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 備案材料 | 1. 跨省異地就醫(yī)備案表（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理） 2. 居住證明（異地長期居住人員） |
| 轉診證明 | 可克達拉市三級醫(yī)院開具的《轉診意見書》（僅限轉診轉院情況） |
| 其他 | 同普通門診或慢特病材料 |
四、特殊情形補充材料
針對復雜病種或治療項目：
| 情形 | 需補充材料 |
|---|---|
| 門診日間手術 | 手術記錄、麻醉記錄、術后觀察記錄 |
| 腫瘤放化療 | 病理報告、化療方案、費用清單（含藥品及治療項目） |
| 器官移植抗排異 | 移植手術記錄、術后隨訪記錄、藥品處方（需標注抗排異藥物） |
五、材料提交注意事項
- 1.文件格式：所有復印件需清晰可辨，醫(yī)療票據(jù)需為原件（電子票據(jù)需打印并蓋章）。
- 2.時間限制：普通門診費用需在就醫(yī)后3個月內提交，慢特病可按季度集中申報。
- 3.線上辦理：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料電子版，審核通過后郵寄原件。
新疆可克達拉特殊門診報銷材料以身份證明、醫(yī)療憑證、病歷資料為基礎，門診慢特病需額外提供病種認定材料，異地就醫(yī)需備案證明，復雜治療需補充專業(yè)記錄。建議提前通過官方渠道確認最新政策，避免材料遺漏。
