?寧夏中衛(wèi)市兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保部分報(bào)銷?
根據(jù)寧夏回族自治區(qū)現(xiàn)行醫(yī)保政策，?中衛(wèi)市參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用，符合基本醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可納入報(bào)銷范圍?。具體報(bào)銷比例需結(jié)合治療類型、醫(yī)院等級及年度累計(jì)費(fèi)用綜合計(jì)算。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?適用條件?
- 參保兒童需持有?寧夏中衛(wèi)市居民醫(yī)保有效身份?
- 康復(fù)項(xiàng)目須為?《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》?目錄內(nèi)內(nèi)容（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法等）
- 需在?二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或?殘聯(lián)認(rèn)定的康復(fù)機(jī)構(gòu)?就診
?報(bào)銷比例與限額?
- ?門診康復(fù)?：年度起付線300元后，三級醫(yī)院報(bào)銷50%、二級醫(yī)院60%
- ?住院康復(fù)?：起付線600元后，三級醫(yī)院報(bào)銷70%、二級醫(yī)院80%
- ?年度封頂線?：兒童康復(fù)專項(xiàng)限額為?1.2萬元?，與普通醫(yī)保額度獨(dú)立計(jì)算
?特殊病種政策?
- 腦癱、孤獨(dú)癥等?6類兒童殘疾?可申請門診特殊病種備案，報(bào)銷比例提升至75%
- 需提供?二級以上醫(yī)院診斷證明?及?殘聯(lián)評估報(bào)告?
?二、實(shí)操注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：跨地市治療需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，否則報(bào)銷比例降低10%
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：矯形器、言語訓(xùn)練等部分項(xiàng)目需個人承擔(dān)30%-50%費(fèi)用
- ?材料準(zhǔn)備?：報(bào)銷時需留存?費(fèi)用清單、康復(fù)評估記錄、醫(yī)保電子憑證?
?三、政策補(bǔ)充說明?
對于低保家庭兒童，可疊加申請?醫(yī)療救助?，在醫(yī)保報(bào)銷后剩余合規(guī)費(fèi)用再報(bào)銷60%。建議通過?“我的寧夏”APP?實(shí)時查詢個人醫(yī)保賬戶狀態(tài)及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
建議家長在治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷明細(xì)，并定期關(guān)注醫(yī)保局發(fā)布的康復(fù)項(xiàng)目目錄更新動態(tài)。
