餐后血糖 7.5mmol/L 不一定意味著患有糖尿病，需要依據(jù)餐后具體時(shí)間、不同人群標(biāo)準(zhǔn)等綜合判斷。
血糖水平在一天內(nèi)會(huì)隨飲食、運(yùn)動(dòng)等因素波動(dòng)，通常檢測(cè)餐后 1 小時(shí)、2 小時(shí)、3 小時(shí)的血糖，以評(píng)估糖代謝功能。不同人群、不同時(shí)間的餐后血糖正常范圍有別，判斷是否患糖尿病需綜合考量多種因素。
一、不同人群餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)
1. 健康成年人
- 餐后 1 小時(shí)：血糖正常范圍一般在 6.7-9.4mmol/L，最多不宜超過(guò) 11.1mmol/L。此階段，食物中的碳水化合物經(jīng)消化分解為葡萄糖進(jìn)入血液，血糖快速上升，胰島 β 細(xì)胞大量分泌胰島素，促進(jìn)葡萄糖攝取利用，抑制血糖過(guò)度升高。若餐后 1 小時(shí)血糖處于該范圍，表明機(jī)體進(jìn)食后早期血糖調(diào)節(jié)機(jī)制基本正常；超出此范圍，可能提示胰島素分泌不足或細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降。
- 餐后 2 小時(shí)：血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L。此時(shí)經(jīng)胰島素持續(xù)作用，血糖逐漸回落接近空腹水平，反映機(jī)體對(duì)餐后血糖的后續(xù)調(diào)節(jié)能力。餐后 2 小時(shí)血糖在正常范圍，說(shuō)明機(jī)體能有效處理進(jìn)食帶來(lái)的血糖波動(dòng)；若超過(guò) 7.8mmol/L 但低于 11.1mmol/L，屬于糖耐量受損，是糖尿病前期表現(xiàn)；達(dá)到或超過(guò) 11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。
- 餐后 3 小時(shí)：血糖通常應(yīng)恢復(fù)至空腹血糖水平，即 3.9-6.1mmol/L。若此時(shí)血糖仍未恢復(fù)正常，提示機(jī)體可能存在持續(xù)性糖代謝紊亂，可能因胰島素分泌不足或胰島素抵抗等問(wèn)題影響血糖最終代謝恢復(fù)。
2. 孕婦
孕婦血糖控制標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，這是為保障孕婦和胎兒健康，因孕期高血糖可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、巨大兒、早產(chǎn)等不良后果。
- 餐后 1 小時(shí)：血糖應(yīng)不超過(guò) 7.8mmol/L。餐后 1 小時(shí)血糖 7.5mmol/L 處于正常臨界值，需密切關(guān)注。
- 餐后 2 小時(shí)：血糖應(yīng)不超過(guò) 6.7mmol/L。若餐后 2 小時(shí)血糖 7.5mmol/L，則超出正常范圍，需及時(shí)通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)等調(diào)節(jié)血糖，必要時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
3. 糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異，需考慮年齡、并發(fā)癥、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素。
- 年輕、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和低血糖風(fēng)險(xiǎn)患者：餐后 2 小時(shí)血糖控制在 7.8-10.0mmol/L 較為理想，餐后 2 小時(shí)血糖 7.5mmol/L 對(duì)這類(lèi)患者是控制良好的表現(xiàn)。
- 老年糖尿病患者，尤其是合并多種慢性疾病、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)人群：餐后 2 小時(shí)血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，一般控制在 10.0-11.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖 7.5mmol/L 對(duì)他們而言屬于血糖控制優(yōu)秀情況。
二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病診斷不能僅依據(jù)一次血糖檢測(cè)結(jié)果，需綜合判斷?！吨袊?guó)糖尿病診療指南（2024 版）》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因體重下降），加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖≥7.0mmol/L；或加上口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
- 無(wú)典型糖尿病癥狀，需改日復(fù)查確認(rèn)。復(fù)查時(shí)，若空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT 試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖；空腹?fàn)顟B(tài)指至少 8 小時(shí)未進(jìn)食熱量；OGTT 試驗(yàn)指空腹?fàn)顟B(tài)下口服 75g 無(wú)水葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)的血糖水平。
三、影響血糖因素
除是否進(jìn)餐，還有多種因素影響血糖水平：
- 應(yīng)激：如手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。例如，患者術(shù)后可能出現(xiàn)血糖一過(guò)性升高。
- 藥物：某些藥物會(huì)影響血糖，如糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（潑尼松等）可促進(jìn)糖原異生、減少組織對(duì)葡萄糖利用，使血糖升高；噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪等）可能影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。
- 疾病：一些疾病可引發(fā)血糖異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體物質(zhì)代謝，使血糖升高；庫(kù)欣綜合征因體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，導(dǎo)致血糖升高。
餐后血糖 7.5mmol/L 不能直接判定為糖尿病，需結(jié)合餐后具體時(shí)間、不同人群標(biāo)準(zhǔn)及其他因素綜合判斷。若對(duì)血糖情況存疑，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行多次血糖檢測(cè)（如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖等）、糖化血紅蛋白測(cè)定等相關(guān)檢查，并結(jié)合自身癥狀，由醫(yī)生明確診斷。日常保持均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等健康生活方式，有助于維持血糖正常水平。
