可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例50%-90%
在貴州遵義地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科的心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、費(fèi)用類(lèi)型及參保狀態(tài)（在職/退休）確定。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 醫(yī)保目錄覆蓋
   心肺康復(fù)涉及的治療項(xiàng)目（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等）若納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，即可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。符合規(guī)定的針灸、推拿、電磁療等項(xiàng)目明確屬于報(bào)銷(xiāo)范圍。

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
   需在遵義市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，例如遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院（二級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)單位）等。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超范圍服務(wù)不予報(bào)銷(xiāo)。

二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與比例

1. 門(mén)診與住院區(qū)別

   • 門(mén)診治療：
     • 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員70%；
     • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工50%，退休人員60%。
   • 住院治療：

     費(fèi)用區(qū)間（萬(wàn)元）	在職職工報(bào)銷(xiāo)比例	退休人員報(bào)銷(xiāo)比例
     0.4-6	70%	80%
     6-10	80%	90%
     10以上	90%	95%
     （數(shù)據(jù)來(lái)源：2024年遵義職工醫(yī)保政策， ）

2. 自付與限價(jià)管理

   • 使用進(jìn)口藥品或高值耗材需先自付40%，剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo)；
   • 部分項(xiàng)目實(shí)行限價(jià)管理，超限價(jià)部分自費(fèi)。

三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料

1. 結(jié)算方式

   • 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算；
   • 跨省就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%。

2. 所需材料

   • 醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單；
   • 工傷相關(guān)康復(fù)需額外提供《工傷認(rèn)定書(shū)》及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

貴州遵義地區(qū)職工醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)慢性病與術(shù)后恢復(fù)的重視。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注治療項(xiàng)目的醫(yī)保目錄歸屬、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及費(fèi)用分段，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型以?xún)?yōu)化報(bào)銷(xiāo)比例。涉及跨地區(qū)或復(fù)雜病例時(shí)，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，確保待遇順利享受。