70%-90%
黑龍江鶴崗康復(fù)科兒童康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)保類(lèi)型及具體病種存在差異，門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)比例分別在50%-90%之間，特殊病種可享受更高比例。以下是詳細(xì)解讀：
一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
- 1.普通門(mén)診一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)）：報(bào)銷(xiāo)65%二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)60%三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)55%起付線(xiàn)：800元（年度累計(jì)）
- 2.門(mén)診慢性病/特殊病起付線(xiàn)：500元報(bào)銷(xiāo)比例：70%（政策范圍內(nèi)費(fèi)用）年度限額：7萬(wàn)元
| 醫(yī)院等級(jí) | 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo) | 慢性病/特殊病報(bào)銷(xiāo) |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 65% | 70% |
| 二級(jí) | 60% | 70% |
| 三級(jí) | 55% | 70% |
二、住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)醫(yī)院：90%
- 二級(jí)醫(yī)院：90%
- 三級(jí)醫(yī)院：85%
- 一級(jí)醫(yī)院：93%-96%
- 二級(jí)醫(yī)院：90%-93%
- 三級(jí)醫(yī)院：85%-88%
1.
2.
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 90% | 90% | 85% |
| 職工醫(yī)保 | 93%-96% | 90%-93% | 85%-88% |
三、特殊病種報(bào)銷(xiāo)
- 門(mén)診：參照慢性病報(bào)銷(xiāo)70%，年度限額7萬(wàn)元
- 住院：按普通住院比例執(zhí)行，無(wú)額外起付線(xiàn)
1.
2. 紅斑狼瘡、偏癱、癲癇、再生障礙性貧血等20余種
四、注意事項(xiàng)
- 一級(jí)醫(yī)院住院無(wú)起付線(xiàn)，二級(jí)300元，三級(jí)500元
- 扶貧對(duì)象起付線(xiàn)減半，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%-10%
1.
2. 需提前備案，按參保地政策報(bào)銷(xiāo)
3. 斷保后重新參保需3個(gè)月等待期，期間費(fèi)用不報(bào)
黑龍江鶴崗兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較高，門(mén)診和住院均覆蓋大部分費(fèi)用，特殊病種可享額外保障。建議提前確認(rèn)參保類(lèi)型（居民/職工）、醫(yī)院等級(jí)及病種范圍，最大化利用醫(yī)保政策。
