重慶市通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)有效控制醫(yī)療費(fèi)用，過(guò)度診療問(wèn)題得到顯著改善
重慶市針對(duì)過(guò)度診療和醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題采取了一系列措施，包括專(zhuān)項(xiàng)整治、醫(yī)保支付方式改革和信用監(jiān)管等，有效降低了門(mén)診和住院次均費(fèi)用，規(guī)范了大型設(shè)備檢查率和輔助用藥使用，使醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)得到遏制，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。
（一）過(guò)度診療專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)
行動(dòng)背景與目標(biāo)
重慶市自2018年起持續(xù)開(kāi)展民生監(jiān)督暨過(guò)度診療專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)整治不合理檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)等問(wèn)題，旨在降低醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施效果
通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，門(mén)診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用增幅明顯下降，大型設(shè)備檢查率和輔助用藥占比得到有效控制。例如，部分醫(yī)院CT檢查陽(yáng)性率提升至70%以上，抗生素使用強(qiáng)度下降15%。典型案例
某三甲醫(yī)院通過(guò)規(guī)范檢查項(xiàng)目和用藥目錄，住院患者人均藥品費(fèi)用減少1200元，平均住院日縮短1.2天，顯著減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）醫(yī)保支付方式改革
DRG付費(fèi)模式推廣
重慶市加快推進(jìn)DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)改革，截至2025年，已有541家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展實(shí)際付費(fèi)，覆蓋90%以上的住院病例。該模式通過(guò)打包付費(fèi)激勵(lì)醫(yī)院控制成本，減少過(guò)度醫(yī)療。費(fèi)用控制效果
DRG付費(fèi)實(shí)施后，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率從8.3%降至3.1%，藥品占比從38%降至28%，檢查檢驗(yàn)占比從22%降至18%。醫(yī)院管理優(yōu)化
某區(qū)級(jí)醫(yī)院通過(guò)DRG改革，住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，高值耗材使用減少20%，患者自付比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管與信用管理
信用檔案制度
2025年9月起，重慶市實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法，為醫(yī)院、藥店和參保個(gè)人建立信用檔案，對(duì)違規(guī)行為實(shí)施聯(lián)合懲戒。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制
重慶市提高違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，最高獎(jiǎng)勵(lì)從20萬(wàn)元提升至50萬(wàn)元，最低獎(jiǎng)勵(lì)從500元提升至1000元，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督。監(jiān)管成效
2025年共查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)237家，追回醫(yī)?；?/strong>1.2億元，欺詐騙保行為同比下降40%。
| 措施類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|
| 專(zhuān)項(xiàng)整治 | 控制檢查率、輔助用藥 | 次均費(fèi)用下降，檢查陽(yáng)性率提升 |
| DRG付費(fèi)改革 | 打包付費(fèi)、覆蓋541家機(jī)構(gòu) | 費(fèi)用增長(zhǎng)率降至3.1%，藥品占比下降 |
| 信用監(jiān)管 | 建立信用檔案、提高舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì) | 追回基金1.2億，違規(guī)行為減少40% |
重慶市通過(guò)多維度治理，過(guò)度診療和醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題得到有效控制，患者就醫(yī)成本顯著降低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，為全國(guó)醫(yī)改提供了可借鑒的重慶經(jīng)驗(yàn)。
