神經康復治療費用在沈陽市職工醫(yī)保體系下，住院部分可按床日付費標準報銷，門診部分需符合特定慢特病病種認定條件方可納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

一、住院康復治療報銷政策

1. 報銷方式與標準：沈陽市對符合條件的醫(yī)療康復住院費用實行按床日付費結算 。從康復之日起計算，180天內的費用納入統(tǒng)籌報銷范圍 。具體付費標準分段執(zhí)行：康復之日起30天內為500元/天，31天至120天為400元/天，121天至180天為200元/天 。
2. 報銷比例：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在市級統(tǒng)籌范圍內住院，根據醫(yī)療機構等級不同，統(tǒng)籌基金支付比例有差異。例如，在一級醫(yī)院，退休人員報銷比例可達97%，在職職工為94% 。對于異地就醫(yī)，報銷比例通常維持不變，但起付線和支付限額會相應調整 。

二、門診康復治療報銷政策

1. 病種準入要求：門診康復治療能否報銷，關鍵在于是否被納入沈陽市職工醫(yī)保門診特殊?。ɑ蚍Q門診慢特病）病種目錄 。目前，遼寧省及沈陽市統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄中明確包含了“康復治療”這一類別 。若患者所患神經系統(tǒng)疾病（如腦卒中后遺癥等）經醫(yī)保部門認定為符合“康復治療”慢特病病種，其在門診進行的規(guī)范康復治療費用可按規(guī)定報銷。
2. 待遇與限額：自2024年1月1日起，沈陽市實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革，一個自然年度內普通門診統(tǒng)籌最高支付限額提升至1.2萬元 。對于已認定的門診慢特病，其報銷額度通常不受此普通門診限額限制，而是單獨計算，具體額度需依據病種和醫(yī)保政策確定。在職職工在不同等級醫(yī)院門診報銷比例也有所不同，一級醫(yī)院可達70%，三級醫(yī)院為55% 。

三、適用人群與注意事項

1. 覆蓋人群：該政策適用于所有參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，包括單位在職職工、退休人員以及以靈活就業(yè)人員身份參保的人員 。
2. 關鍵程序：無論是住院還是門診報銷，都必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療。對于門診康復治療，患者需提前向醫(yī)保經辦機構申請并完成“康復治療”慢特病資格的認定，獲得相關憑證后方可享受報銷待遇 。
3. 費用范圍：報銷僅限于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準的合規(guī)醫(yī)療費用。超出目錄范圍或非治療性費用不予報銷。

遼寧沈陽職工醫(yī)保對神經康復的報銷并非一刀切，而是區(qū)分住院與門診兩種情形，并設有嚴格的準入條件。住院康復通過按床日付費模式提供穩(wěn)定保障，而門診康復則依賴于是否被納入慢特病病種管理，兩者共同構成了對神經康復需求的多層次保障體系。