15 歲晚餐后血糖 20.2mmol/L 已遠超正常范圍（餐后 2 小時血糖應＜7.8mmol/L），這種情況是不正常的，可能由多種因素引起，需要引起重視并進一步檢查診斷。
血糖的正常范圍及意義
血糖指血液中的葡萄糖濃度，是為機體提供能量的重要物質。正常情況下，15 歲青少年與成年人的血糖標準一致。空腹血糖（隔夜禁食 8 - 12 小時后，次日早餐前測量）正常范圍為 3.9 - 6.1mmol/L；餐后 2 小時血糖（從進食第一口飯開始計時 2 小時后測量）應低于 7.8mmol/L；隨機血糖（一天中任意時間測量）低于 11.1mmol/L。血糖維持在正常范圍，才能保證身體各器官和組織的正常運作。當血糖出現(xiàn)異常波動時，往往提示身體可能存在某些問題。
血糖升高的原因
（一）生理性因素
- 飲食方面：如果晚餐進食了大量高糖、高脂食物，如蛋糕、甜飲料、油炸食品等，或短時間內攝入過多精制碳水化合物，會使食物中的糖分快速被吸收進入血液，導致餐后血糖急劇升高。例如，一頓飯中食用了多塊奶油蛋糕搭配含糖飲料，就可能引起血糖明顯上升。
- 運動與情緒：在晚餐前進行了劇烈運動，身體會分泌一些激素來調節(jié)能量供應，這可能會影響血糖水平，使晚餐后血糖升高。情緒激動，如晚餐時發(fā)生爭吵或處于極度興奮狀態(tài)，體內的應激激素分泌增加，同樣會導致血糖出現(xiàn)應激性升高。
（二）病理性因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，多在兒童和青少年時期發(fā)病。患者體內的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細胞，導致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調節(jié)血糖的重要激素，缺乏胰島素，血糖就無法正常進入細胞被利用，從而大量積聚在血液中，造成血糖升高。1 型糖尿病患者除了血糖升高外，通常還伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：以往多見于成年人，但近年來在兒童和青少年中的發(fā)病率也逐漸上升。2 型糖尿病主要是由于胰島素分泌相對不足，或者身體細胞對胰島素不敏感（即胰島素抵抗），使得血糖不能被有效利用和代謝，進而導致血糖升高。遺傳因素在 2 型糖尿病發(fā)病中起著重要作用，同時肥胖、高熱量飲食、缺乏運動等不良生活方式也是重要的誘發(fā)因素。很多青少年長期久坐不動，喜歡吃快餐、喝含糖飲料，且體重超標，這些都增加了患 2 型糖尿病的風險。
- 特殊類型糖尿病：這是一類由特定病因引起的糖尿病，較為罕見。比如青少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY），是由特定基因突變導致的，具有家族遺傳傾向；線粒體糖尿病則與線粒體基因缺陷有關。胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，破壞了胰腺的正常結構和功能，影響胰島素的分泌，也可引發(fā)特殊類型糖尿病，導致血糖升高。
- 其他內分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，使腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進肝糖原分解，導致血糖升高。甲亢患者除了血糖異常外，還可能出現(xiàn)心慌、多汗、手抖、煩躁、突眼等癥狀。
- 庫欣綜合征：由于體內糖皮質激素長期分泌過多，可促進糖異生（身體將非糖物質轉化為葡萄糖的過程），抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖升高。庫欣綜合征患者常表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
- 其他疾病：某些應激狀態(tài)下，如嚴重感染、創(chuàng)傷、手術等，身體處于應激反應中，會分泌大量的糖皮質激素、腎上腺素等激素，這些激素會促使血糖升高，以滿足身體在應激狀態(tài)下對能量的需求。不過，這種應激性高血糖一般在應激因素去除后，血糖可逐漸恢復正常。但如果應激狀態(tài)持續(xù)存在或本身存在潛在的糖代謝異常，血糖可能會持續(xù)維持在較高水平。
（三）藥物因素
一些藥物可能會影響血糖水平。例如，正在服用糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松等）治療某些疾病（如自身免疫性疾病、哮喘等）的青少年，糖皮質激素可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等藥物，也可能干擾血糖代謝，引起血糖上升。如果正在服用這些藥物，且發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應及時告知醫(yī)生，評估是否需要調整用藥方案。
血糖長期異常的危害
如果 15 歲青少年晚餐后血糖長期處于 20.2mmol/L 這樣的高水平，會對身體各個器官和系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重損害。長期高血糖會損傷血管內皮細胞，增加動脈粥樣硬化的風險，進而引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等。對腎臟而言，會導致糖尿病腎病，影響腎臟的過濾和排泄功能，嚴重時可發(fā)展為腎衰竭。高血糖還會損害眼部視網(wǎng)膜血管，引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，可能導致視力下降甚至失明。神經(jīng)系統(tǒng)也會受到影響，出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等。高血糖狀態(tài)下，身體免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等，且感染后難以控制。
當發(fā)現(xiàn) 15 歲青少年晚餐血糖達到 20.2mmol/L 時，應及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會詳細詢問病史，包括近期飲食、運動、情緒情況，是否患有其他疾病及用藥情況等，同時進行全面的身體檢查，并安排進一步的實驗室檢查，如空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、糖尿病自身抗體檢測，以及甲狀腺功能、皮質醇等內分泌激素檢測，以明確血糖升高的原因，然后根據(jù)具體病因制定個性化的治療方案。若確診為糖尿病，需積極配合治療，通過飲食控制、適當運動，必要時聯(lián)合藥物治療，將血糖控制在合理范圍內，以預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，保障青少年的健康成長。
