可以
在浙江寧波，職工基本醫(yī)療保險涵蓋康復(fù)科的心肺康復(fù)項目，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的報銷條件及范圍。參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療時，可通過醫(yī)?；鸢幢壤龍箐N相關(guān)費用，具體執(zhí)行細(xì)節(jié)由地方醫(yī)保政策規(guī)范。
一、政策依據(jù)
- 國家醫(yī)保目錄覆蓋：心肺康復(fù)被納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，屬于醫(yī)保支付范圍。
- 地方政策細(xì)化：寧波市醫(yī)保局根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，明確將心肺功能評定、運動訓(xùn)練等康復(fù)項目列入報銷清單。
二、報銷條件
機構(gòu)資質(zhì)：需在寧波醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如三級醫(yī)院康復(fù)科、二級康復(fù)?？漆t(yī)院）進(jìn)行治療。
機構(gòu)類型 是否納入醫(yī)保 備注 三級綜合醫(yī)院康復(fù)科 是 需持醫(yī)?？▽崟r結(jié)算 社區(qū)康復(fù)中心 部分項目 僅基礎(chǔ)評定和訓(xùn)練項目 非定點私立機構(gòu) 否 需全額自費 治療項目范圍：
- 可報銷項目：心肺運動試驗（CPET）、有氧訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練。
- 限制項目：高端器械（如體外反搏）需滿足特定適應(yīng)癥且年報銷上限2000元。
參保要求：
- 在職或退休職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常；
- 提供醫(yī)生開具的康復(fù)必要性診斷證明。
三、報銷流程
- 持卡就醫(yī)：憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c機構(gòu)掛號，系統(tǒng)自動識別醫(yī)保資格。
- 費用結(jié)算：醫(yī)保目錄內(nèi)項目按比例報銷（在職85%，退休90%），目錄外項目自費。
- 材料備存：異地報銷需保留發(fā)票、費用清單、病歷及康復(fù)方案。
四、注意事項
- 年度限額：心肺康復(fù)年報銷總額不超過5000元（含起付線800元）。
- 政策動態(tài)：2024年起寧波試點“康復(fù)按療效付費”，部分項目報銷比例提升5%。
- 爭議處理：若遇拒賠，可向?qū)幉ㄊ嗅t(yī)保中心提交申訴材料（10個工作日內(nèi)反饋）。
寧波職工醫(yī)保參保者通過合規(guī)流程進(jìn)行心肺康復(fù)可享受醫(yī)保報銷，但需關(guān)注機構(gòu)資質(zhì)與項目限制。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或12393醫(yī)保熱線確認(rèn)最新細(xì)則。
