50%-70%（職工醫(yī)保）或約50%（居民醫(yī)保）
在廣西防城港，產(chǎn)后康復(fù)項目符合醫(yī)保目錄且由定點機(jī)構(gòu)提供時，居民醫(yī)保可按規(guī)定報銷，但需滿足治療時限、材料齊全等條件，且報銷比例因醫(yī)院等級、參保類型而異。
一、報銷范圍與條件
可報銷項目
- 物理治療：如盆底肌修復(fù)、低頻脈沖治療等。
- 中醫(yī)項目：針灸、艾灸等（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 住院康復(fù)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后6個月內(nèi)或普通疾病3個月內(nèi)開始治療的項目。
必要條件
- 定點機(jī)構(gòu)：需在防城港本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或備案的異地機(jī)構(gòu)治療。
- 材料齊全：需提供出院小結(jié)、治療處方、費(fèi)用清單等（參考下表）。
材料類型 具體要求 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票 需加蓋醫(yī)院公章 出院記錄 含診斷結(jié)論及治療明細(xì) 醫(yī)保卡/身份證 原件及復(fù)印件
二、報銷比例與限制
比例差異
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院80%，退休人員提高5%。
- 居民醫(yī)保：基礎(chǔ)比例約50%，貧困戶住院可額外提高5%。
起付線與限額
- 住院起付線：一級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院800元。
- 年度限額：部分項目（如偏癱訓(xùn)練）限3個月內(nèi)報銷。
三、辦理流程
- 本地報銷
出院后18個月內(nèi)由單位或個人提交材料至社保局，15個工作日內(nèi)審核撥付。
- 異地報銷
需提前備案，費(fèi)用按防城港最低標(biāo)準(zhǔn)報銷，且需提供異地就醫(yī)證明。
防城港居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與限制性，建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項目明細(xì)，避免因材料不全或超期影響報銷。合理利用政策可顯著降低自付費(fèi)用，但需注意時效性和地域限制。
