膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)是提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，尤其在河北滄州地區(qū)，隨著人口老齡化加劇，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?？祻?fù)科針對(duì)該疾病的康復(fù)治療，對(duì)于緩解患者疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量具有重要意義。以下將詳細(xì)介紹膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)方法。
一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎概述
- 定義 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。
- 病因
- 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也隨之增加。
- 外傷：膝關(guān)節(jié)受到摔倒、撞擊等外傷，可能導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位或軟組織損傷，進(jìn)而引發(fā)疼痛和關(guān)節(jié)炎。
- 勞損：長(zhǎng)期進(jìn)行重復(fù)性的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，如跑步、跳躍、舉重等，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)勞損，引起關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。
- 肥胖：體重過(guò)重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。
- 遺傳因素：某些遺傳因素可能增加患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。
二、康復(fù)評(píng)定
- 疼痛評(píng)定：采用麥吉爾疼痛問(wèn)卷、視覺(jué)模擬評(píng)分法來(lái)測(cè)定疼痛強(qiáng)度，了解患者的疼痛程度。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定：使用量角器對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行具體測(cè)量，評(píng)估關(guān)節(jié)的靈活性。
- 下肢肌力評(píng)定：通過(guò)徒手肌力檢查法，主要針對(duì)股四頭肌、臀肌、腘繩肌肌力進(jìn)行檢查，了解肌肉力量情況。
- 肌圍度、肌容量評(píng)定：用軟尺測(cè)量髕骨上緣20cm及髕骨下緣15cm大小腿周徑，兩側(cè)對(duì)比，評(píng)估肌肉的發(fā)育情況。
- 膝關(guān)節(jié)檢查：包括痛點(diǎn)檢查、髕骨活動(dòng)范圍、髕骨研磨試驗(yàn)、浮髕試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查，全面了解膝關(guān)節(jié)的健康狀況。
- ADL評(píng)定：建議應(yīng)用WOMAC量表或Lysholm量表，評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力。
- 心理評(píng)定：長(zhǎng)期慢性疼痛可能會(huì)對(duì)患者心理情緒造成一定影響，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。
三、輔助檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 常規(guī)檢查 | 血常規(guī)+CRP、血沉、尿常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、心肌酶、感染四項(xiàng)、凝血功能、甲狀腺功能、心電圖。另外可完善細(xì)胞因子檢測(cè)，評(píng)估炎癥程度。 |
| 診斷及鑒別診斷相關(guān)檢查 | 膝關(guān)節(jié)X線（下肢長(zhǎng)骨拼接正位片）、膝關(guān)節(jié)MRI檢查。關(guān)節(jié)腫脹明顯者行關(guān)節(jié)液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)藥敏鑒定、結(jié)核抗體、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血尿酸、類風(fēng)濕四項(xiàng)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體譜、ASO用于鑒別診斷。 |
四、康復(fù)治療方法
- 物理治療
- 熱療：如TDP照射，燈肢距離保持30 - 50cm，每次20 - 30min，以照射部位有舒適的溫?zé)岣袨橐?，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。
- 電腦中頻：膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對(duì)置，每次20min，可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。
- 運(yùn)動(dòng)療法
- 單樁練習(xí)：患者單腿站立，持續(xù)10秒，雙下肢交替進(jìn)行，可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
- 屈伸收縮練習(xí)：盡量屈膝，雙下肢交替，重復(fù)進(jìn)行，有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 靠墻下蹲或扶物下蹲：逐漸增加下蹲的深度和時(shí)間，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
- 騎自行車：選擇合適的強(qiáng)度，進(jìn)行適量的騎行，可鍛煉膝關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉力量。
- 藥物治療
- 口服藥物：如跳骨片、炎痛喜康、布洛芬、脊舒片、壯骨關(guān)節(jié)丸等，可緩解疼痛和炎癥。
- 關(guān)節(jié)注射：對(duì)于病情較重的患者，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，如玻璃酸鈉等，起到潤(rùn)滑和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。
- 心理干預(yù)：長(zhǎng)期的疼痛和功能障礙可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，康復(fù)科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。
五、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)
- 循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度勞累和損傷。
- 堅(jiān)持訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能取得良好的效果?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的建議，按時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。
- 注意安全：在訓(xùn)練過(guò)程中，要注意安全，避免摔倒和受傷。如有不適或疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練，并告知醫(yī)生。
- 合理飲食：保持均衡的飲食，控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。多攝入富含鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚(yú)類等。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，需要患者、家屬和康復(fù)科醫(yī)生的共同努力。通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)評(píng)定、輔助檢查、康復(fù)治療方法以及注意康復(fù)訓(xùn)練事項(xiàng)，能夠有效緩解患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。希望廣大患者能夠重視膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療，積極配合醫(yī)生的治療方案，早日恢復(fù)健康。
