肌筋膜疼痛綜合征的康復(fù)治療通常需多種方法聯(lián)合，一般 1-2 周可見初步緩解，3-6 個月實(shí)現(xiàn)較好康復(fù)效果，但具體因人而異。
肌筋膜疼痛綜合征是因肌肉和筋膜無菌性炎癥產(chǎn)生粘連與激痛點(diǎn)，引發(fā)慢性疼痛的病癥。在河北石家莊，康復(fù)科針對此綜合征采用綜合康復(fù)方案，涵蓋物理、運(yùn)動、藥物、注射及中醫(yī)等多種療法，以緩解疼痛、恢復(fù)功能為目標(biāo)。
一、物理治療
通過物理手段，改善局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛與炎癥。
- 熱敷與冷敷：急性期（通常 1-2 天內(nèi)），用冷敷收縮血管，減輕腫脹與疼痛，每次 15-20 分鐘，每 2-3 小時(shí) 1 次。之后采用熱敷，如熱毛巾、熱水袋或紅外線照射，每次 15-30 分鐘，每日 3-4 次，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。
- 按摩推拿：專業(yè)人員通過手法，沿肌肉纖維方向按摩、推揉，放松緊張肌肉與筋膜，緩解痙攣。每次 20-30 分鐘，每周 2-3 次。常見手法有揉法、滾法、按法等。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)崤c機(jī)械效應(yīng)，深入組織，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥，軟化瘢痕組織。每次 10-15 分鐘，每周 2-3 次。
- 電療：包括經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）和中頻電療。TENS 通過電極片向疼痛部位傳輸電流，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，緩解疼痛，每次 20-30 分鐘，每日 1-2 次。中頻電療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛，每次 20 分鐘左右，每周 2-3 次。
二、運(yùn)動療法
增強(qiáng)肌肉力量，提高柔韌性與關(guān)節(jié)活動度，糾正不良姿勢，預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 拉伸訓(xùn)練：針對受累肌肉進(jìn)行輕柔拉伸，每次保持 15-30 秒，重復(fù) 3-5 次，每日 2-3 組。如頸肩部疼痛，可做頸部側(cè)屈、前屈后伸及肩部環(huán)繞、上舉等拉伸動作。
- 力量訓(xùn)練：在疼痛緩解后，進(jìn)行適度力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，維持肌肉平衡。如使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，或進(jìn)行簡單的俯臥撐、仰臥起坐等訓(xùn)練。每周 2-3 次，逐漸增加強(qiáng)度。
- 姿勢矯正：糾正日常生活與工作中的不良姿勢，如長時(shí)間低頭、彎腰、駝背等。保持正確坐姿、站姿，定時(shí)活動身體，減少肌肉疲勞。
三、藥物治療
緩解疼痛、減輕炎癥、放松肌肉。
- 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，減輕疼痛與炎癥。按說明書或醫(yī)囑服用，注意胃腸道不良反應(yīng)。
- 肌肉松弛劑：乙哌立松等，緩解肌肉緊張，改善肌肉痙攣狀態(tài)。遵醫(yī)囑用藥。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，直接作用于疼痛部位，減輕疼痛。按說明涂抹或貼敷。
四、局部注射治療
對于痛點(diǎn)明確、經(jīng)保守治療效果不佳者，可采用局部注射。
- 觸發(fā)點(diǎn)注射：在疼痛的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)注射局麻藥（如利多卡因）和糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德），減輕疼痛與炎癥。一般每 1-2 周注射 1 次，2-3 次為 1 療程。
- 肉毒素注射：對病情頑固者，可考慮肉毒素注射，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，放松肌肉，減輕疼痛。每 3-6 個月注射 1 次。
五、中醫(yī)治療
- 針灸推拿：針灸通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。推拿采用推、拿、按、揉等手法，放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。每周 2-3 次。
- 拔罐：通過負(fù)壓使罐吸附在皮膚上，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，祛風(fēng)散寒，減輕疼痛。每周 1-2 次。
- 中藥熏蒸：利用中藥蒸汽的溫?zé)崤c藥力，滲透肌膚，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的效果。每周 2-3 次。
肌筋膜疼痛綜合征康復(fù)治療需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案，綜合運(yùn)用多種方法。治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，積極配合，保持良好生活習(xí)慣，注意休息與保暖，適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。
