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在江蘇無(wú)錫,職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科疼痛康復(fù)治療時(shí),符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷。具體政策如下:
?(一)報(bào)銷范圍?
- ?診療項(xiàng)目?:包括物理治療(如電療、磁療)、運(yùn)動(dòng)療法、推拿等納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目。
- ?疼痛類型?:適用于腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、術(shù)后疼痛等慢性或急性疼痛的康復(fù)治療。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?:需在無(wú)錫市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如無(wú)錫市人民醫(yī)院康復(fù)科)進(jìn)行。
?(二)報(bào)銷比例?
- ?在職職工?:報(bào)銷比例通常為80%-90%,具體根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目類型調(diào)整。
- ?退休人員?:報(bào)銷比例可達(dá)90%以上,部分項(xiàng)目可能全額報(bào)銷。
- ?起付線?:年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)800元后,超出部分按比例報(bào)銷。
?(三)注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?:部分高端康復(fù)設(shè)備或進(jìn)口耗材需自費(fèi),需提前與醫(yī)生確認(rèn)。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:非首診患者需提供轉(zhuǎn)診單方可報(bào)銷。
- ?材料準(zhǔn)備?:醫(yī)??ā⒉v本、費(fèi)用清單缺一不可。
建議參保人員提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393熱線,確保治療項(xiàng)目符合報(bào)銷條件。