87%
河南新鄉(xiāng)康復(fù)科心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型有所不同，其中一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為87%，二級(jí)醫(yī)院為80%，三級(jí)醫(yī)院為75%，最高支付限額為10萬元。異地就醫(yī)報(bào)銷比例為75%，特殊疾病報(bào)銷比例提高至80%。
一、報(bào)銷比例
- 1.醫(yī)院級(jí)別差異一級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按87%支付。二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按80%支付，10000元以上部分按85%支付。三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按75%支付，5000元至10000元部分按80%支付，10000元以上部分按85%支付。
- 2.特殊疾病傾斜城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾?。ㄈ缧姆蜗嚓P(guān)慢性?。┑膱?bào)銷比例為80%，高于普通住院標(biāo)準(zhǔn)。
- 3.異地就醫(yī)規(guī)則市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，起付線為2000元，報(bào)銷比例為75%。
| 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 特殊疾病報(bào)銷 | 異地就醫(yī)報(bào)銷 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 87% | 80% | 75% |
| 二級(jí) | 80%（≤1萬） | 80% | 75% |
| 三級(jí) | 75%（≤0.5萬） | 80% | 75% |
二、起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 首次住院600元
- 第二次及以上住院400元
- 首次住院1200元
- 第二次及以上住院1000元
1.一級(jí)醫(yī)院：300元
2.二級(jí)醫(yī)院：
3.三級(jí)醫(yī)院：
三、支付限額
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬元，超出部分需自費(fèi)或通過大病保險(xiǎn)補(bǔ)充。
四、注意事項(xiàng)
1.項(xiàng)目限定：康復(fù)治療需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等），部分器械或進(jìn)口耗材可能需先行自付部分費(fèi)用。
2.連續(xù)參保：斷繳后次月停待遇，補(bǔ)繳后6個(gè)月等待期，建議持續(xù)參保。
3.異地備案：異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例可能降低。
心肺康復(fù)患者需結(jié)合自身病情選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)以享受政策紅利。
