18.5mmol/L 的空腹血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，這是一個(gè)嚴(yán)重的健康警示，通常指向未得到控制的糖尿病，很可能是 1 型糖尿病，必須立即就醫(yī)進(jìn)行緊急評(píng)估和處理。
正常情況下，人體的血糖水平由胰島素和胰高血糖素等激素精密調(diào)節(jié)在安全范圍內(nèi)?？崭寡牵ㄖ辽?8 小時(shí)未進(jìn)食熱量）是評(píng)估基礎(chǔ)血糖狀態(tài)的重要指標(biāo)，正常范圍在 3.9-5.6mmol/L 之間。而 12 歲孩子早上血糖達(dá)到 18.5mmol/L，屬于嚴(yán)重高血糖，常伴有明顯的 “三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）或其他不適癥狀，拖延可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。以下為你詳細(xì)分析可能的原因：
一、糖尿病
兒童糖尿病以 1 型糖尿病為主，約占兒童糖尿病的 90%，2 型糖尿病占比呈上升趨勢(shì)，約 10% 以上。12 歲處于發(fā)病高峰之一。
- 1 型糖尿病：是兒童青少年突發(fā)嚴(yán)重高血糖的最常見原因。屬于自身免疫性疾病，因胰島 β 細(xì)胞被破壞，身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。起病通常急性、癥狀明顯，“三多一少” 癥狀明顯 ，體重下降快，極易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。血糖值 18.5mmol/L 的高血糖程度深表明胰島素極其缺乏，高度懷疑為此病。
- 2 型糖尿病：在兒童中比例增加，但通常進(jìn)展相對(duì)緩慢，嚴(yán)重高空腹血糖（18.5mmol/L）較少作為首發(fā)表現(xiàn)。常與肥胖、家族史相關(guān)。發(fā)病年齡青春期后多見，但逐漸低齡化，起病相對(duì)隱匿緩慢，可無癥狀或癥狀較輕。
二、其他內(nèi)分泌疾病
- 生長(zhǎng)激素瘤： 垂體生長(zhǎng)激素瘤會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素不適當(dāng)?shù)某掷m(xù)分泌，生長(zhǎng)激素可對(duì)抗胰島素的作用，使血糖升高。除了血糖異常，還可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常加速（兒童期）、面容改變、手足增大等表現(xiàn)。
- 庫(kù)欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，抑制胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高?；颊叱０殡S向心性肥胖（臉部及軀干部脂肪堆積，四肢相對(duì)瘦小）、高血壓、皮膚紫紋、痤瘡等表現(xiàn)。
三、肝臟疾病
某些肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等，可能會(huì)導(dǎo)致肝糖原合成和輸出障礙，從而引起空腹血糖偏高。肝臟是人體重要的代謝器官，正常情況下進(jìn)食后多余的葡萄糖會(huì)在肝臟合成肝糖原儲(chǔ)存起來，當(dāng)空腹時(shí)肝糖原再分解為葡萄糖釋放入血維持血糖穩(wěn)定。肝臟病變時(shí)，這種調(diào)節(jié)功能受損，就可能出現(xiàn)空腹血糖異常。
四、其他情況
- 應(yīng)激情況：在一些特殊情況下，如手術(shù)、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌大量如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等激素，這些激素會(huì)升高血糖。但一般應(yīng)激因素去除后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物影響：某些藥物，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、抗精神病藥物（氯氮平等），也可能會(huì)導(dǎo)致空腹血糖偏高。是藥三分毒，這些藥物在治療疾病的干擾了體內(nèi)正常的糖代謝過程。
血糖 18.5mmol/L 已屬高危水平，無論何種病因，均需盡快就醫(yī)，通過血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白、胰島功能檢查、內(nèi)分泌激素檢測(cè)等明確診斷，避免延誤治療。若伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需立即住院搶救。
