成都職工醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷比例為60%-75%，年度最高支付限額200元（普通門診）。
成都職工醫(yī)保參保人攜帶子女（少兒）進(jìn)行康復(fù)科治療時(shí)，需通過家庭共濟(jì)使用父母醫(yī)保個(gè)人賬戶支付自費(fèi)部分。具體流程分為門診、住院及大病門診三類，需準(zhǔn)備醫(yī)保卡、病歷、費(fèi)用單據(jù)等材料，線下線上均可辦理。

一、門診報(bào)銷規(guī)則

1. 普通門診費(fèi)用

   • 報(bào)銷比例：60%（年度累計(jì)上限200元）
   • 適用范圍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)治療
   • 結(jié)算方式：直接刷卡，自費(fèi)部分可用父母醫(yī)保個(gè)人賬戶支付

2. 大病門診費(fèi)用

   • 病種覆蓋：血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病
   • 報(bào)銷比例：75%（無起付線）
   • 材料要求：需提供診斷證明及治療方案

二、住院報(bào)銷流程

1. 直接結(jié)算

   • 即時(shí)報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，憑醫(yī)保卡直接結(jié)算合規(guī)費(fèi)用
   • 自費(fèi)支付：剩余部分可通過家庭共濟(jì)賬戶支付

2. 事后報(bào)銷

   • 適用情況：異地就醫(yī)或未即時(shí)結(jié)算的住院費(fèi)用
   • 材料清單：

     文件類型	具體要求
     醫(yī)?？?/td>	原件及復(fù)印件
     費(fèi)用單據(jù)	加蓋醫(yī)院公章的明細(xì)清單
     出院記錄	醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)
     銀行賬戶	父母農(nóng)行賬號(hào)（需戶口簿關(guān)聯(lián)）

3. 辦理時(shí)限

   • 申請(qǐng)期限：出院后3個(gè)月內(nèi)
   • 辦理渠道：醫(yī)院醫(yī)保窗口或線上平臺(tái)（如“成都醫(yī)保”公眾號(hào)）

三、特殊注意事項(xiàng)

1. 家庭共濟(jì)條件

   • 子女需為參保少兒，且父母與子女在同一戶口簿
   • 需提前綁定醫(yī)保共濟(jì)賬戶

2. 異地就醫(yī)備案

   • 備案范圍：跨市州或省外住院需提前備案
   • 辦理方式：線上通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，線下至社區(qū)醫(yī)保工作站

3. 材料真實(shí)性

   提供虛假票據(jù)或病歷可能導(dǎo)致追責(zé)

四、常見問題解答

1. 職工醫(yī)保能否轉(zhuǎn)居民醫(yī)保？

   需先停保職工醫(yī)保，再重新參保居民醫(yī)保，流程包括線上/線下停保和新參保登記

2. 斷繳影響

   中斷3個(gè)月以上，醫(yī)保待遇暫停，補(bǔ)繳后需等待6個(gè)月恢復(fù)

五、政策更新提示

• 2025年起，成都市醫(yī)保新增“罕見病專項(xiàng)補(bǔ)助”，符合條件的康復(fù)治療可額外申請(qǐng)補(bǔ)貼
• 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已覆蓋全部定點(diǎn)醫(yī)院

：成都職工醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷需結(jié)合門診、住院類型選擇對(duì)應(yīng)方式，重點(diǎn)利用家庭共濟(jì)功能降低自費(fèi)壓力。建議參保人定期核查政策變動(dòng)，通過官方渠道（如“成都醫(yī)保”公眾號(hào)）獲取最新指南，確保報(bào)銷流程合規(guī)高效。