18.8mmol/L 的中午血糖值遠高于正常范圍，無論是空腹血糖（正常 3.9-6.1mmol/L）還是餐后 2 小時血糖（正常低于 7.8mmol/L）。這表明身體的糖代謝可能出現(xiàn)了嚴重異常，需要引起高度重視，及時排查原因并治療。
一、血糖異常的原因
（一）飲食因素
- 高糖高脂食物攝入：若大量食用糖果、蛋糕、含糖飲料等高糖食品，或油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂食物，身體短時間內(nèi)無法及時代謝，會使血糖顯著升高。例如，一杯 500 毫升的珍珠奶茶，含糖量可達 50 克以上，大量飲用后可能導(dǎo)致血糖飆升。
- 暴飲暴食：進食量遠超身體消化和代謝能力，胃腸道負擔加重，食物快速消化吸收進入血液，會造成血糖短時間內(nèi)急劇上升。
（二）身體代謝因素
- 胰島素分泌不足或抵抗：胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素。若胰腺功能受損，胰島素分泌減少，無法將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)被利用，血糖就會升高，如 1 型糖尿病患者，胰腺的胰島 β 細胞被破壞，胰島素絕對缺乏。而胰島素抵抗常見于肥胖人群，身體細胞對胰島素不敏感，胰島素降糖作用大打折扣，血糖也難以降低。
- 內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，機體代謝加快，腸道對葡萄糖吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖增多，從而引起血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥患者，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，會抑制胰島素作用，促進糖異生，使血糖上升。
（三）遺傳因素
家族中有糖尿病史的人群，遺傳基因可能使他們對血糖的調(diào)節(jié)能力較弱，更易出現(xiàn)血糖異常。比如父母雙方均患有 2 型糖尿病，子女患糖尿病的風險可高達 50% 以上。常見的遺傳綜合征如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），就是由特定基因突變導(dǎo)致。
（四）其他疾病影響
- 感染：當身體遭受病毒、細菌等病原體感染時，免疫系統(tǒng)啟動應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，促使血糖升高。像感冒、肺炎等常見感染，都可能影響血糖水平。
- 肝臟疾病：肝臟在糖代謝中起重要作用，參與糖原合成、儲存與分解。肝硬化、肝炎等肝臟疾病會損害肝臟功能，影響糖原代謝，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。例如肝硬化患者，肝臟合成糖原能力下降，餐后血糖升高后難以通過合成糖原降低血糖。
二、血糖異常的危害
- 急性并發(fā)癥：血糖長期維持在 18.8mmol/L，容易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。體內(nèi)胰島素嚴重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當酮體在血液中堆積過多，就會使血液變酸，引發(fā)代謝性酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致昏迷，危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖會損傷血管和神經(jīng)。損傷大血管可增加心腦血管疾病風險，如冠心病、腦梗死；損傷微血管會影響腎臟、眼睛等器官，導(dǎo)致糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭，以及糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴重時可致失明；損傷神經(jīng)會引起糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀。
三、應(yīng)對措施
- 立即檢測：發(fā)現(xiàn)血糖 18.8mmol/L，應(yīng)盡快檢測尿酮體，若尿酮體陽性，需立即前往急診治療，防止病情惡化。
- 完善檢查：及時就醫(yī)，醫(yī)生一般會安排糖化血紅蛋白、C 肽、胰島素釋放試驗等檢查。糖化血紅蛋白可反映過去 2-3 個月的平均血糖水平；C 肽能反映自身胰島 β 細胞的分泌功能；胰島素釋放試驗可了解胰島素分泌的時相和曲線形態(tài)，幫助判斷糖尿病類型及病情。
- 調(diào)整生活方式：飲食上嚴格控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜、全谷物攝入，如菠菜、西蘭花、燕麥等，避免高糖、高脂食物。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習慣，可使用血糖儀每天多次測量血糖，記錄數(shù)據(jù)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
- 醫(yī)療干預(yù)：若確診糖尿病，醫(yī)生會根據(jù)具體病情制定個性化治療方案。1 型糖尿病患者需依賴胰島素注射治療；2 型糖尿病患者可能先采用口服降糖藥，如二甲雙胍、格列齊特等，若血糖控制不佳，也需聯(lián)合胰島素治療。
血糖值達到 18.8mmol/L 是嚴重異常的情況，可能由多種因素引起，且危害較大。建議 19 歲出現(xiàn)該血糖值的人群，立即就醫(yī)，進行全面檢查，明確病因，并嚴格遵循醫(yī)生的治療建議，調(diào)整生活方式，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
