可報銷，比例50%-90%
甘肅張掖職工醫(yī)保參保人員在康復科接受骨科康復治療，符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定報銷。具體報銷比例、限額及流程需根據(jù)治療類型、醫(yī)療機構等級及參保人身份（在職/退休）綜合確定。

一、報銷范圍與條件

1. 治療類型

   • 術后康復：關節(jié)置換、骨折固定等手術后的功能恢復訓練。
   • 慢性病管理：骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出等需長期康復干預的疾病。
   • 急性損傷康復：骨折、軟組織損傷等急性期后的理療與運動療法。

2. 醫(yī)療機構要求

   • 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科就診，且治療項目納入甘肅省醫(yī)保診療目錄。
   • 部分高端康復項目（如進口器械治療）可能屬于自費范疇。

二、報銷比例與限額

1. 門診報銷

   • 普通門診：在職職工在三級醫(yī)院報銷50%，退休人員提高至60%；二級及以下醫(yī)院在職報銷55-60%，退休65-70%（年度限額2500元）。
   • 門診慢特病：血友病、嚴重骨關節(jié)病等10類高費用病種，報銷比例提升至90%（無起付線）。

   醫(yī)療機構等級	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例	年度限額（元）
   三級定點醫(yī)院	50%	60%	2500
   二級定點醫(yī)院	55%	65%	2500
   一級及社區(qū)	60%	70%	2500

2. 住院報銷

   住院期間康復治療按住院標準報銷，三級醫(yī)院在職職工報銷85%，退休人員90%（起付線900元）。

三、報銷流程與材料

1. 直接結(jié)算

   • 持社?？?/strong>在定點醫(yī)院刷卡，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分，個人僅支付自費金額。
   • 需提供診斷證明、治療清單及醫(yī)保目錄對應編碼。

2. 手工報銷（異地就醫(yī)等特殊情況）

   • 準備材料：發(fā)票、費用明細、病歷、醫(yī)?？◤陀〖?/li>
   • 向參保地醫(yī)保局提交申請，15個工作日內(nèi)審核撥付。

四、特殊情形與限制

1. 門診慢特病認定

   需通過醫(yī)院申報，醫(yī)保局審核（如嚴重脊柱疾病、關節(jié)畸形等），認定后享受90%報銷。

2. 自費項目

   超出醫(yī)保目錄的進口矯形器、高端物理治療儀使用費等需自付。

甘肅張掖職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋較為全面，但需注意治療項目合規(guī)性及醫(yī)療機構資質(zhì)。建議參保人在治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認報銷細節(jié)，并定期查詢醫(yī)保目錄更新，以最大限度享受保障。