?湖北鄂州職工醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷比例為60%-80%?
根據(jù)鄂州市現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工醫(yī)保參保人的子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童康復(fù)治療，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷范圍、比例及流程如下：
一、報(bào)銷范圍
?治療項(xiàng)目?
- ?必報(bào)項(xiàng)目?：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。
- ?部分報(bào)銷項(xiàng)目?：引導(dǎo)式教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（需提供醫(yī)學(xué)必要性證明）。
- ?不報(bào)銷項(xiàng)目?：非治療性矯形器、家庭康復(fù)指導(dǎo)等非醫(yī)療行為。
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
需選擇鄂州市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如鄂州市中心醫(yī)院康復(fù)科、鄂州市中醫(yī)醫(yī)院兒科康復(fù)中心等）。
二、報(bào)銷比例與限額
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)康復(fù)治療 | 80% | 12,000 |
| 特殊康復(fù)項(xiàng)目 | 60% | 5,000 |
注：報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級浮動，三級醫(yī)院起付線為800元，二級醫(yī)院為500元。
三、申請流程
- ?備案登記?：持患兒戶口本、父母職工醫(yī)?？?、診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案。
- ?治療結(jié)算?：直接刷卡報(bào)銷，自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶支付。
- ?特殊情形?：異地治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%。
四、注意事項(xiàng)
- ?材料時效性?：診斷證明需在治療前30日內(nèi)開具。
- ?重復(fù)報(bào)銷?：已通過其他渠道（如殘聯(lián)補(bǔ)貼）報(bào)銷的費(fèi)用不可重復(fù)申請。
鄂州市職工醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷政策以“保基本”為原則，建議家長提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項(xiàng)目符合目錄要求。
