能報(bào)銷(xiāo)
浙江嘉興的兒童康復(fù)職工醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的。具體報(bào)銷(xiāo)政策和流程如下：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品
- 甲類(lèi)藥品：費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類(lèi)藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
必須符合臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜的條件，由物價(jià)部門(mén)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。
其他報(bào)銷(xiāo)范圍
- 搶救費(fèi)用：搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 康復(fù)費(fèi)用：包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費(fèi)用：住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
- 門(mén)診特殊病費(fèi)用：如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門(mén)診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及按政策實(shí)行醫(yī)共（聯(lián)）體管理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例80%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)500元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷(xiāo)比例60%。
- 其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)500元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)300元；20萬(wàn)元以下，在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%；20萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例85%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)500元；20萬(wàn)元以下，在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)90%；20萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例85%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)800元；20萬(wàn)元以下，在職職工報(bào)銷(xiāo)80%，退休人員報(bào)銷(xiāo)85%；20萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例85%。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
申請(qǐng)人向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交申請(qǐng)材料，包括身份證、銀行卡、當(dāng)時(shí)就診醫(yī)療費(fèi)用清單、出院記錄、當(dāng)時(shí)就診記載的病歷、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單、有效醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（收據(jù)）等。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到材料后，在承諾期限內(nèi)完成受理、審核、審批工作。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)的決定，向申請(qǐng)人財(cái)務(wù)支付，并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)登記。
四、其他注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)保類(lèi)型、醫(yī)院級(jí)別等因素而有所不同。
- 異地就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例和流程可能有所差異，且需要提前辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。
- 參保人員在使用醫(yī)保時(shí)，應(yīng)提前了解相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
以上就是浙江嘉興兒童康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策和流程，希望對(duì)您有所幫助。如有任何疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)。
