?可以?
在江蘇常州，?居民醫(yī)保?參保人員接受?心肺康復(fù)治療?的費(fèi)用?可以部分報(bào)銷?，但需滿足特定條件。報(bào)銷范圍、比例及流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策與醫(yī)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。
?一、報(bào)銷政策依據(jù)?
?國家層面?
- 根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，?心肺康復(fù)?屬于?康復(fù)醫(yī)療?范疇，納入醫(yī)保支付范圍的康復(fù)項(xiàng)目需符合臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜等原則。
- 2021年起，國家醫(yī)保局明確將?康復(fù)綜合評(píng)定?等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，部分心肺康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目可能包含在內(nèi)。
?常州市地方政策?
- 常州市居民醫(yī)保報(bào)銷目錄包含?康復(fù)治療?項(xiàng)目，但具體到?心肺康復(fù)?需參考《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
- 報(bào)銷比例通常為?50%-70%?，起付線為?800-1000元/年?，年度支付限額根據(jù)治療項(xiàng)目類型有所不同。
?二、報(bào)銷條件與限制?
?適用人群?
- 僅限?常州市居民醫(yī)保?參保人員（含新農(nóng)合），職工醫(yī)保報(bào)銷政策可能不同。
- 需持有?二級(jí)及以上醫(yī)院?出具的診斷證明，明確注明需進(jìn)行?心肺康復(fù)治療?。
?治療機(jī)構(gòu)要求?
- 必須在?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如常州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科、武進(jìn)中醫(yī)院等）接受治療。
- 部分項(xiàng)目需先經(jīng)醫(yī)保部門?備案審批?，尤其是長期或高價(jià)康復(fù)方案。
?項(xiàng)目范圍?
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?：包括心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：高端設(shè)備（如心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀）或進(jìn)口耗材可能需全額自付。
?三、報(bào)銷流程?
- 參保人需攜帶?醫(yī)?？?、身份證、病歷及康復(fù)治療計(jì)劃?至醫(yī)院醫(yī)保窗口審核。
- 治療結(jié)束后，憑?費(fèi)用清單、發(fā)票及診斷證明?至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，或通過“常州醫(yī)保”APP線上申請(qǐng)。
- 報(bào)銷款通常?15個(gè)工作日內(nèi)?到賬，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知為準(zhǔn)。
在江蘇常州，居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的報(bào)銷需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定，建議患者提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打?12393?醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。合理利用醫(yī)保政策可顯著減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
