根據2025年四川阿壩醫(yī)保政策,職工醫(yī)保在康復科骨科康復的報銷比例及規(guī)則如下:
基礎報銷比例
住院康復治療(如術后、神經康復等)按住院標準報銷,職工醫(yī)保報銷比例可達 80%-90% 。
門診康復項目(如理療、言語訓練)報銷比例普遍為 50%-60% ,部分特殊項目或納入門診特殊病種管理后比例可提升至70%以上。
醫(yī)院等級差異
三級醫(yī)院:門診康復報銷比例約60%-70%,住院康復按80%-90%報銷。
二級醫(yī)院:門診康復報銷比例約65%-75%,住院康復按85%-90%報銷。
一級醫(yī)院:門診康復報銷比例約70%-80%,住院康復按90%報銷。
退休人員待遇
門診報銷比例在職工基礎上提高5%,即三級醫(yī)院65%、二級及以下75%。
住院報銷比例在職工基礎上提高10%。
特殊項目與限制
高價康復器械或前沿技術需提前備案,報銷比例約50%-70%,部分項目不納入醫(yī)保目錄。
床日費用按等級結算:三級醫(yī)院230元/日,二級醫(yī)院280元/日,一級醫(yī)院230元/日(最長90天)。
建議 :具體報銷比例可能因醫(yī)院政策、康復項目類型及地區(qū)差異略有不同,建議就診前咨詢當地醫(yī)保部門或醫(yī)院確認細節(jié)。