55%-80%（不同醫(yī)院級別及費用分段）
遼寧撫順將兒童康復治療納入居民醫(yī)保報銷范疇，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構級別、費用類型及年度限額綜合確定。以下為詳細政策解讀及執(zhí)行標準。

一、 報銷范圍與條件

1. 覆蓋項目

   • 治療類：包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等康復評估及干預項目。
   • 設備使用：矯形器配置、理療儀器使用等符合醫(yī)保目錄的輔助器具費用。
   • 住院康復：針對腦癱、自閉癥等需長期住院康復的疾病，住院期間費用按比例報銷。

2. 適用條件

   • 參保身份：需為撫順市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童，且按時足額繳費。
   • 定點機構：須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如撫順市康復醫(yī)院、三級醫(yī)院康復科）就診。
   • 診斷證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的康復必要性診斷證明。

二、 報銷比例與標準

1. 門診康復

   • 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生院）：起付線0元，政策范圍內(nèi)費用報銷65%，年度限額500元。
   • 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷60%，年度限額800元。
   • 三級醫(yī)院：起付線500元，報銷55%，年度限額1000元。

   項目	一級醫(yī)院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
   起付線	0元	300元	500元
   報銷比例	65%	60%	55%
   年度限額	500元	800元	1000元

2. 住院康復

   • 費用分段：
     • 0-1萬元：一級醫(yī)院報銷80%，二級75%，三級70%。
     • 1萬-5萬元：各級別醫(yī)院報銷比例提高5%（如三級醫(yī)院報75%）。
     • 5萬元以上：按大病保險政策，報銷比例最高達80%。
   • 年度封頂線：18萬元（含基本醫(yī)保與大病保險）。

3. 特殊項目

   • 高值康復器具（如矯形支具）：乙類目錄內(nèi)項目自付20%后按比例報銷。
   • 中醫(yī)康復技術（針灸、推拿）：報銷比例提高10%，最高至85%。

三、 報銷流程與材料

1. 門診流程

   • 直接結算：持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在定點醫(yī)院窗口實時報銷。
   • 事后報銷：需提供發(fā)票、費用清單、診斷書、醫(yī)保卡復印件至醫(yī)保經(jīng)辦機構。

2. 住院流程

   • 備案登記：入院3日內(nèi)通過“撫順醫(yī)?！盇PP或醫(yī)院醫(yī)?？妻k理住院登記。
   • 出院結算：醫(yī)院直接扣減醫(yī)保報銷部分，患者僅支付自付費用。

遼寧撫順通過分級報銷、動態(tài)調(diào)整等機制，顯著減輕兒童康復家庭的經(jīng)濟負擔。家長需重點關注定點機構選擇、年度限額使用及材料完整性，以充分享受政策紅利。對于復雜病例，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦部門或通過政務熱線12345獲取個性化指導。