?內(nèi)蒙古烏蘭察布職工醫(yī)保可報銷康復科疼痛治療項目，具體報銷比例需根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級確定（三級醫(yī)院報銷約85%，二級醫(yī)院90%，一級醫(yī)院95%）?
在烏蘭察布市，職工醫(yī)保參保人員接受康復科疼痛治療時，符合醫(yī)保目錄的診療項目、藥品及耗材均可按規(guī)定報銷。報銷范圍包括物理治療（如電療、熱療）、中醫(yī)康復（針灸、推拿）等非手術類治療，以及醫(yī)保目錄內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物。需注意的是，美容性質(zhì)治療或超目錄進口耗材不予報銷。
?一、報銷政策依據(jù)?
?國家層面規(guī)定?
- 根據(jù)《社會保險法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄的醫(yī)療費用，可從醫(yī)保基金支付。
- 疼痛康復屬于康復醫(yī)學范疇，納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》。
?內(nèi)蒙古自治區(qū)細則?
- 2023年修訂的《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》明確將康復評定、運動療法等20項疼痛康復技術納入報銷。
- 中醫(yī)特色治療（如針刀療法）需在定點醫(yī)療機構(gòu)實施方可報銷。
?二、烏蘭察布本地執(zhí)行標準?
?醫(yī)院等級與報銷比例?
醫(yī)院類型 起付線（元） 報銷比例 年度封頂線（萬元） 三級醫(yī)院 800 85% 10 二級醫(yī)院 600 90% 12 一級醫(yī)院/社區(qū) 300 95% 15 ?特殊項目限制?
- 高頻電刺激等物理治療每日限報2次；
- 醫(yī)保目錄外自費耗材占比不得超過總費用的15%。
?三、報銷流程與注意事項?
?備案要求?
- 慢性疼痛患者需提前辦理門診特殊病種備案，方可享受住院同等報銷比例；
- 跨區(qū)治療需通過轉(zhuǎn)診審批，否則報銷比例降低10%。
?材料準備?
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?；
- 醫(yī)院開具的《康復治療計劃書》及費用明細清單。
烏蘭察布職工醫(yī)保對疼痛康復的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，建議參保人在治療前通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP查詢實時目錄，并優(yōu)先選擇醫(yī)保定點機構(gòu)以最大化保障權益。
