?福建三明職工醫(yī)保可報(bào)銷部分產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目?
福建三明地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，?盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?，但需滿足以下條件：1. 治療項(xiàng)目需符合《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》；2. 需提供分娩證明及醫(yī)生開具的康復(fù)必要性評(píng)估報(bào)告；3. 年度報(bào)銷限額為2000元。
?一、報(bào)銷具體政策?
?覆蓋項(xiàng)目?
- ?盆底肌電刺激治療?：每次報(bào)銷比例為70%，年度限報(bào)12次
- ?腹直肌閉合訓(xùn)練?：?jiǎn)未螆?bào)銷上限80元，年度限報(bào)20次
- ?中醫(yī)推拿輔助治療?：需附康復(fù)科聯(lián)合診療記錄，報(bào)銷比例50%
?自費(fèi)部分?
- 骨盆矯正儀等器械使用費(fèi)需全額自付
- 超過醫(yī)保目錄的私密部位塑形項(xiàng)目不予報(bào)銷
?報(bào)銷流程?
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
- 跨區(qū)治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
?二、注意事項(xiàng)?
- 產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷需提供分娩醫(yī)院出院小結(jié)
- 美容性質(zhì)康復(fù)項(xiàng)目（如妊娠紋修復(fù)）明確排除
- 異地生育人員需先辦理生育保險(xiǎn)備案
建議參保人員在三明市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新《產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷清單》，或撥打12393熱線確認(rèn)具體治療項(xiàng)目的報(bào)銷資質(zhì)。實(shí)際報(bào)銷金額可能因個(gè)人醫(yī)保賬戶余額、醫(yī)院等級(jí)等因素存在差異。
