廣東惠州老年康復科醫(yī)保報銷標準如下:
一、報銷比例
普通門診
一級醫(yī)院:87%
二級醫(yī)院:67%
三級醫(yī)院:62%
(適用于非住院的康復治療)
住院費用
床位費:二級及以上醫(yī)院120元/日,一級90元/日,單個醫(yī)保年度最高支付90天
統(tǒng)籌基金支付標準:
康復期(前90天):280元/天
后期(90天后):230元/天
二、可報銷項目
運動療法
限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節(jié)活動度障礙,1個疾病過程支付不超過3個月,每日不超過2次。
作業(yè)療法
限生活、工作能力障礙,1個疾病過程支付不超過3個月,每日不超過1次。
認知知覺功能障礙訓練
限器質(zhì)性病變導致的認知障礙,1個疾病過程支付不超過3個月。
吞咽功能障礙訓練
限中重度障礙,需在三級醫(yī)院康復科進行,1個疾病過程支付不超過3個月。
三、特殊群體政策
退休人員 :門診及住院報銷比例在普通基礎(chǔ)上提高5%
低保/殘疾人 :可申請醫(yī)療救助或提高報銷比例
四、注意事項
自費項目 :部分康復項目需自費,醫(yī)生會提前溝通并簽訂協(xié)議
年度限額 :門診封頂線2萬元時,按70%比例報銷
建議辦理醫(yī)保報銷前,向惠州當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新政策細節(jié)。