70%
在四川綿陽，居民醫(yī)保參保的老年人在康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)治療時(shí)，其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可以按70%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
一、四川綿陽居民醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例
1. 門診報(bào)銷
- 普通門診：每人每年按90元標(biāo)準(zhǔn)核算，每次就診門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按70%比例報(bào)銷。
- 意外事故門診：在冊(cè)學(xué)生在校期間發(fā)生無第三方責(zé)任意外事故門診的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按50%比例報(bào)銷，年度每人最高支付限額為2000元。
2. 慢特病報(bào)銷
- 門診慢性病：門診慢病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按70%比例報(bào)銷，單病種年度支付限額1000元，兩個(gè)及以上病種年度支付限額1500元。
- 城鄉(xiāng)兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。?/strong>：由統(tǒng)籌基金按70%比例報(bào)銷，糖尿病年度限額300元，高血壓年度限額200元，同時(shí)患有“兩病”的最高支付限額500元。
- 嚴(yán)重精神障礙：由統(tǒng)籌基金按70%比例報(bào)銷，年度支付限額2300元。
3. 住院報(bào)銷
本地就醫(yī)：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：起付標(biāo)準(zhǔn)100元，報(bào)銷比例90%。
- 一級(jí)及無等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例80%。
- 二乙定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例73%。
- 二甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例73%。
- 三乙定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)600元，報(bào)銷比例68%。
- 三甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)700元，報(bào)銷比例60%。
異地就醫(yī)：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，已備案的報(bào)銷80%，未備案的報(bào)銷70%。
- 一級(jí)及無等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，已備案的報(bào)銷70%，未備案的報(bào)銷60%。
- 二乙定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，已備案的報(bào)銷63%，未備案的報(bào)銷53%。
- 二甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，已備案的報(bào)銷63%，未備案的報(bào)銷53%。
- 三乙定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，已備案的報(bào)銷58%，未備案的報(bào)銷48%。
- 三甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，已備案的報(bào)銷50%，未備案的報(bào)銷40%。
二、報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷流程
一般持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需額外申請(qǐng)報(bào)銷。對(duì)于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。
2. 注意事項(xiàng)
- 備案：參保人員異地就醫(yī)前需辦理備案手續(xù)，備案后報(bào)銷比例執(zhí)行參保地方案。未備案報(bào)銷比例可能下降10%至20%。
- 醫(yī)保范圍：康復(fù)理療費(fèi)用按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
三、報(bào)銷范圍
1. 可以報(bào)銷的范圍
主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。
2. 不能報(bào)銷的范圍
- 自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
- 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。
- 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。
- 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。
- 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
通過以上信息，我們可以了解到四川綿陽居民醫(yī)保在老年康復(fù)治療中的報(bào)銷比例、報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)，以及報(bào)銷范圍等詳細(xì)信息。這些信息將幫助老年人及其家屬更好地了解醫(yī)保政策，合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。
