?職工醫(yī)保報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院75%，年度限額30萬元?
在廣東江門，職工醫(yī)保參保人進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，需先確認(rèn)就診醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如江門市中心醫(yī)院康復(fù)科）。治療項(xiàng)目需符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等神經(jīng)康復(fù)常用項(xiàng)目。報(bào)銷流程為：持醫(yī)保卡掛號(hào)→治療結(jié)束后直接結(jié)算醫(yī)保部分→自付部分可通過個(gè)人賬戶支付。異地就醫(yī)需提前辦理備案，急診可先治療后補(bǔ)手續(xù)。
?（一）報(bào)銷條件與材料準(zhǔn)備?
- ?資質(zhì)要求?：
- 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月
- 診斷證明需明確標(biāo)注腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)適應(yīng)癥
- ?材料清單?：
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
- 門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（含康復(fù)項(xiàng)目編碼）
?（二）報(bào)銷比例與限額?
- ?門診報(bào)銷?：
- 起付線：年度累計(jì)200元
- 封頂線：按江門市上年度在崗職工平均工資的6%設(shè)定（2025年約為1.8萬元）
- ?住院報(bào)銷?：
- 包含康復(fù)治療的住院費(fèi)用按住院比例報(bào)銷
- 床位費(fèi)限價(jià)：三級(jí)醫(yī)院50元/日
?（三）特殊情形處理?
- ?轉(zhuǎn)診報(bào)銷?：
經(jīng)江門市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至廣州三甲醫(yī)院，報(bào)銷比例提高5%
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：
- 高壓氧治療等部分項(xiàng)目需自付30%
- 進(jìn)口矯形器不納入報(bào)銷范圍
