廣西河池醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整：門診、住院及特殊病種費用新標(biāo)準(zhǔn)
2024年起廣西河池醫(yī)療服務(wù)價格有升有降，門診診查費適當(dāng)提高，大型設(shè)備檢查項目價格大幅降低
近期，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布多項政策調(diào)整，對河池市醫(yī)療服務(wù)價格進行動態(tài)調(diào)整。此次調(diào)整主要針對門診、住院及特殊病種費用，呈現(xiàn)出"有升有降"的特點，旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值，同時減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、門診醫(yī)療服務(wù)費用
1. 普通門診費用
根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整優(yōu)化廣西職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》，2024年2月1日起，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策進行調(diào)整：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 在職職工基金支付比例 | 退休職工基金支付比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 60% | 65% | 100元 |
| 二級 | 55% | 60% | 200元 |
| 三級 | 50% | 55% | 300元 |
普通門診統(tǒng)籌年度限額為：在職職工每人每年2000元，退休人員每人每年2600元。
2. 門診特殊慢性病費用
根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇政策》，患有38種門診特殊慢性病的參保人員，經(jīng)專家審批通過后，可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。
3. 門診單列統(tǒng)籌待遇
將72種國家談判藥品納入門診單列統(tǒng)籌支付范圍，其中治療罕見病的36種藥品惠及27種罕見病患者群體。
二、住院醫(yī)療服務(wù)費用
1. 按病種收付費
廣西于2017年出臺《廣西公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收付費政策》，目前已實施127個病種：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例 |
|---|---|---|
| 三級 | 75% | 60% |
| 二級 | 80% | 65% |
按病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費。
2. DRG點數(shù)付費
河池市實施DRG點數(shù)付費結(jié)算制度，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組進行付費。
3. 精神病類疾病住院費用
河池市對精神病類疾病住院費用實行按床日付費：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 床日統(tǒng)籌支付基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 一級及以下 | 120元/床日 |
| 二級 | 150元/床日 |
三、檢查檢驗費用
1. 大型設(shè)備檢查費用
根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整我院公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》，大型儀器設(shè)備檢查項目價格大幅降低，CT等檢查項目價格降幅明顯。
2. 檢驗類項目費用
部分檢驗類項目價格有所調(diào)整，總體呈現(xiàn)下降趨勢。
四、特殊藥品費用
1. 門診特殊藥品
72種國家談判藥品納入門診單列統(tǒng)籌支付范圍，其中：
| 人員類型 | 年支付限額 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 8萬元/年 | 在職人員70%，退休人員75% |
| 居民醫(yī)保 | 4萬元/年 | 50% |
2. 藥店購藥報銷
參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可按規(guī)定計入職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額。
五、異地就醫(yī)費用
1. 異地就醫(yī)報銷比例
| 異地就醫(yī)類型 | 報銷比例規(guī)定 |
|---|---|
| 長期異地就醫(yī)、短期異地就醫(yī) | 按參保地就醫(yī)的報銷比例執(zhí)行 |
| 異地轉(zhuǎn)診 | 在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上降低10% |
| 不符合異地就醫(yī)備案條件 | 在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上降低20% |
六、困難群體優(yōu)惠政策
對民政部門確定的城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員，以及享受國家撫恤和生活補助待遇的優(yōu)撫對象，可享受手術(shù)費按70%、診查費按50%收取的優(yōu)惠政策。
總結(jié)
廣西河池醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)了"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降"的特點，在降低大型設(shè)備檢查項目價格的適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價值的項目價格，并針對不同人群制定了相應(yīng)的優(yōu)惠政策，旨在優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
