可以，但需符合特定條件
在福建泉州，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療可以享受職工醫(yī)保報銷，但需滿足項目在醫(yī)保目錄內(nèi)、就診機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要求。職工醫(yī)保參保人員需通過規(guī)范流程申請，并注意報銷比例、起付線及支付時限等限制。
一、報銷條件
- 1.醫(yī)保資格參保職工需處于醫(yī)保有效期內(nèi)，且連續(xù)繳費(fèi)滿規(guī)定年限（本地戶籍需累計繳費(fèi)≥25年，在泉州實(shí)際繳費(fèi)≥10年）。異地就醫(yī)需提前備案，未備案者報銷比例降低。
- 2.項目范圍可報銷項目：物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、針灸、推拿等。不可報銷項目：非疾病治療類（如美容）、進(jìn)口耗材超限部分、第三人負(fù)擔(dān)費(fèi)用等。
- 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，家庭病床需符合衛(wèi)健部門資質(zhì)。
二、報銷比例與限額
| 項目類型 | 起付線 | 報銷比例 | 支付時限/限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 基層醫(yī)院0元 | 一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80% | 年度累計≤5萬元（統(tǒng)籌基金） |
| 住院治療 | 三級醫(yī)院800元 | 三級醫(yī)院80%-90%（分段計算） | 單次住院≤90天床位費(fèi) |
| 家庭病床 | 視作一次住院 | 按住院比例報銷 | 單周期≤3個月，可延長至12個月 |
注：退休人員報銷比例提高5% 。
三、特殊政策
- 適用于中風(fēng)癱瘓康復(fù)期、骨折牽引等需長期臥床者 。
- 費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金，醫(yī)保支付時限≤3個月/周期 。
- 省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，省外需備案 。
- 未備案者報銷比例降低至30%（原60%） 。
1.家庭病床服務(wù)
2.異地就醫(yī)
泉州職工醫(yī)保覆蓋神經(jīng)康復(fù)治療，但需嚴(yán)格遵循項目目錄、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及報銷規(guī)則。建議提前確認(rèn)治療項目是否在《福建省康復(fù)項目目錄》內(nèi)，并通過醫(yī)保窗口或線上渠道（閩政通APP）辦理備案，以最大化報銷權(quán)益。
