可以

在甘肅隴南地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足特定條件，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目及報(bào)銷比例等要求。

（一）職工醫(yī)保覆蓋范圍

1. 適用人群
   職工醫(yī)保參保人員（含在職、退休）均可享受心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷待遇，但需確保醫(yī)保狀態(tài)正常且無欠費(fèi)。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   心肺康復(fù)治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。隴南市符合條件的醫(yī)院包括隴南市第一人民醫(yī)院、隴南市中醫(yī)醫(yī)院等。

3. 報(bào)銷項(xiàng)目
   心肺康復(fù)中納入醫(yī)保的項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能評估、物理治療等，但需符合國家醫(yī)保目錄規(guī)定。

（二）報(bào)銷條件與限制

1. 疾病診斷要求
   心肺康復(fù)需針對明確疾病（如冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病等），并提供二級以上醫(yī)院的診斷證明。

2. 療程與頻次限制
   醫(yī)保報(bào)銷對康復(fù)療程和治療頻次有嚴(yán)格規(guī)定，超出部分需自費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

   項(xiàng)目	醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)	自費(fèi)情況
   單次治療時(shí)長	≤60分鐘	超時(shí)部分自費(fèi)
   每周頻次	≤3次	超出頻次自費(fèi)
   總療程	≤3個(gè)月（特殊病例可延長至6個(gè)月）	延長療程需審批，否則自費(fèi)

3. 報(bào)銷比例
   職工醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)院等級和參保類型（如在職或退休）而異，具體如下：

   醫(yī)院等級	在職職工報(bào)銷比例	退休職工報(bào)銷比例
   三級醫(yī)院	70%-80%	75%-85%
   二級醫(yī)院	80%-85%	85%-90%
   一級醫(yī)院	85%-90%	90%-95%

（三）申請流程與材料

1. 備案與審批
   部分心肺康復(fù)項(xiàng)目需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，尤其是長期康復(fù)或高額費(fèi)用項(xiàng)目。

2. 所需材料

   • 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
   • 身份證原件及復(fù)印件
   • 醫(yī)院診斷證明及康復(fù)治療方案
   • 費(fèi)用清單及原始發(fā)票

3. 報(bào)銷方式
   直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)?？?/strong>直接報(bào)銷，僅支付自費(fèi)部分。
   手工報(bào)銷：因特殊情況未直接結(jié)算的，需備齊材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

在甘肅隴南，職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報(bào)銷政策較為完善，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)、項(xiàng)目合規(guī)及流程規(guī)范等要求，參保人員應(yīng)提前了解政策細(xì)節(jié)，合理規(guī)劃治療以最大化醫(yī)保保障效益。