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寧夏石嘴山康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)可以走職工醫(yī)保報銷嗎

?可以報銷?
寧夏石嘴山職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的產(chǎn)后康復(fù)治療,符合《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定的項目可按規(guī)定比例報銷。

?一、報銷條件?

  1. ?參保狀態(tài)?:需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿12個月且分娩當月處于正常繳費狀態(tài)。
  2. ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?:必須為石嘴山市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(如石嘴山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科、寧夏第五人民醫(yī)院等)。
  3. ?治療項目?:僅限盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等目錄內(nèi)項目,美容類項目如妊娠紋修復(fù)不予報銷。

?二、報銷流程?

  1. ?備案登記?:分娩后6個月內(nèi)持醫(yī)??ā⒊鲈盒〗Y(jié)至參保地醫(yī)保中心辦理生育醫(yī)療費用備案。
  2. ?直接結(jié)算?:在定點醫(yī)院康復(fù)科治療時出示醫(yī)??ǎ到y(tǒng)自動扣除報銷部分(起付線500元,報銷比例三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%)。
  3. ?手工報銷?:若遇系統(tǒng)故障,需保存發(fā)票、費用清單,30日內(nèi)到醫(yī)保窗口申請。

?三、注意事項?

  1. ?時效限制?:產(chǎn)后康復(fù)治療需在分娩后12個月內(nèi)完成,超期不予報銷。
  2. ?材料要求?:需提供出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、醫(yī)院診斷證明(注明需康復(fù)治療)。
  3. ?異地就醫(yī)?:跨市治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),報銷比例降低10%。

建議參保人員提前撥打石嘴山醫(yī)保服務(wù)熱線(0952-12393)確認具體項目及比例,避免因政策調(diào)整影響報銷。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準。
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