?可以報銷?
寧夏石嘴山職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的產(chǎn)后康復(fù)治療,符合《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定的項目可按規(guī)定比例報銷。
?一、報銷條件?
- ?參保狀態(tài)?:需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿12個月且分娩當月處于正常繳費狀態(tài)。
- ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?:必須為石嘴山市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(如石嘴山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科、寧夏第五人民醫(yī)院等)。
- ?治療項目?:僅限盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等目錄內(nèi)項目,美容類項目如妊娠紋修復(fù)不予報銷。
?二、報銷流程?
- ?備案登記?:分娩后6個月內(nèi)持醫(yī)??ā⒊鲈盒〗Y(jié)至參保地醫(yī)保中心辦理生育醫(yī)療費用備案。
- ?直接結(jié)算?:在定點醫(yī)院康復(fù)科治療時出示醫(yī)??ǎ到y(tǒng)自動扣除報銷部分(起付線500元,報銷比例三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%)。
- ?手工報銷?:若遇系統(tǒng)故障,需保存發(fā)票、費用清單,30日內(nèi)到醫(yī)保窗口申請。
?三、注意事項?
- ?時效限制?:產(chǎn)后康復(fù)治療需在分娩后12個月內(nèi)完成,超期不予報銷。
- ?材料要求?:需提供出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、醫(yī)院診斷證明(注明需康復(fù)治療)。
- ?異地就醫(yī)?:跨市治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),報銷比例降低10%。
建議參保人員提前撥打石嘴山醫(yī)保服務(wù)熱線(0952-12393)確認具體項目及比例,避免因政策調(diào)整影響報銷。